赖脯胰岛素(优泌乐25)幻灯片.ppt

平衡起始,全程灵动
——优泌乐25起始方案病例分享
专注临床,经验分享
广元市中医院张炜
B28
PRO
B29
LYS
S
S
S S
S
S
A-chain
B-chain
1
1
21
30
重组人胰岛素: B28位脯氨酸, B29位赖氨酸
赖脯胰岛素:B28位赖氨酸,B29位脯氨酸
B29
PRO
B28
LYS
赖脯胰岛素(优泌乐)
药代动力学:
优泌乐50与优泌乐 25、优泌乐的比较
Data derived from Heise T et al. Diabetes Care 1998; 21(5):800-803
时间(给药后的小时)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
平均葡萄糖输注率(mg/min/kg)
0
2
4
6
8
10
12
14
优泌乐®
优泌乐®25
优泌乐®50
优泌乐ILPS
107 ± 21*
121 ± 22*
141 ± 36
252 ± 64
tmax (分钟)
* p< 与优泌乐25 和优泌乐ILPS相比
平均葡萄糖输注率
与优泌乐的量成正比
N=30 名非糖尿病者
剂量 U/kg
优泌乐®25 :25%赖脯胰岛素+75%精蛋白锌赖脯胰岛素(ILPS)
ILPS
NPH
H
L
精蛋白
人胰岛素
赖脯胰岛素
精蛋白
ILPS和优泌乐®预混剂很稳定,并和人胰岛素预混剂一样容易混合均匀。
ILPS在某些国家被作为单独药品提供。
起效时间
达峰时间
作用持续时间
优泌乐® 25
15分钟
30-70分钟
18 - 24小时
人胰岛素 70/30
30分钟
2 – 12小时
18 - 24小时
5
男性患者,56岁,2型糖尿病病史6年
主诉:近1月视力模糊,发现血糖控制不佳就诊
身高:168cm,体重:66kg,BMI: ;血压130/80mmHg
病例1:口服药失效患者的胰岛素启动
近 2 年治疗方案:
达美康80mg bid
二甲双胍250mg tid
血糖控制情况:HbA1C %
空腹
餐后
随机
8~10
12~14

7
尿常规:尿蛋白1+,葡萄糖2+
24小时尿蛋白:
生化各项、心电图、胸片、腹部B超、心脏B超、颈部血管B超、双下肢血管B超等均未见异常
辅助检查
8
2型糖尿病
糖尿病肾病
诊断
患者糖尿病病史6年
近两年磺脲类联合二甲双胍治疗,%
已经出现糖尿病并发症
需要及时启动胰岛素治疗
根据患者血糖监测结果:患者空腹和餐后血糖升高明显:,,需要兼顾提供基础/餐时胰岛素
预混胰岛素类似物两次注射,相对三短一长的强化方案,更为简便,同时兼顾安全、有效
病例分析
10
停服口服药物,
给予优泌乐25:早10IU,晚10IU
三天后监测血糖:
时间
空腹
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
0点
3点
血糖值(mmol/l)








降糖方案选择:优泌乐25起始