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第六章医疗纠纷防范
医疗纠纷与医疗事故
医疗纠纷的概念
广义上是指对其所就医的医院医疗、护理等方面产生疑议,从而引发的纠纷。一般包括由医疗事故、医疗差错引发的纠纷和其他方面如由于诊疗、护理过失,或是患者及家属对医疗的双重效应、医学科学的探索性、未知性、高风险性等方面缺乏认识,而对医务人员的解释工作又不相信等引发的纠纷。
医疗纠纷的原因(一)
外部因素
患者对医疗的期望值过高
患者对医疗行业的特殊性和高风险性缺乏了解
社会的诚信度下降
新闻媒体的过多宣传炒作
少数患者为逃避医疗费用或索取赔偿而无理取闹
医疗纠纷的原因(二)
内部因素
医生法律意识淡薄缺乏自我保护意识
服务态度问题
医患沟通不够
对患者心理需求关注不够
业务质量问题
粗心大意责任心不强(手术开错部位、药房发错药、护士打错针)
临床违反医疗规范
临床医技业务不过硬(漏诊、误诊、误治)
医院管理混乱核心制度落实不到位
医疗文书方面问题(病史采集病程记录病案管理等)
其他意外伤害意外烫伤、摔倒、跳楼自杀等
医疗单位医护医生之间协调不够
手术科室是纠纷发生率高的区域,要注意:经治医师在诊疗中必须亲自获得第一手资料。坚持术前讨论,一定不要走过场。健全手术审批制度,切实执行术前与家属谈话,填写手术同意书规定。严格手术操作规程,如需改变原定手术方案时务必审慎。加强术后管理,密切观察病情等等
存在问题术前失误  失去手术时机  术前准备不充分 手术损伤  手术操作过失
医疗事故的概念
概念
《条例》第2条:是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
取消了技术事故与责任事故的划分
新旧概念分解比较
比较项目
《办法》
《条例》
评价
主体
医务人员
医务人员,医疗机构
范围扩大
客观方面
客观表现
诊疗护理过失
违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规
更加具体
发生时间
诊疗护理过程中
医疗活动过程中
扩大
结果
造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍
造成患者人身损害
起点降低
主观方面
过失
过失
不变
因果关系
直接
没有规定
要求降低
客体
(生命健康权,国家医疗卫生管理秩序)
(生命健康权,国家医疗卫生管理秩序)
没有直接规定,内容不变
医疗事故的概念及相关问题
不属于医疗事故的6种情形:
在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;
在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;
在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;
无过错输血感染造成不良后果的;
因患方原因延误诊疗导致不良后果的;
因不可抗力造成不良后果的。
非法行医不属于医疗事故