肺结核[1].ppt

第五章
肺结核
主讲人:王红阳教授
呼吸内科
1/4/2018
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华北煤炭医学院附属医院
讲授目的和要求
掌握肺结核的发生与发展过程,与变态反应和免疫的关系,诊断及鉴别诊断要点,抗痨药物的正确使用,掌握常用化疗方案,大咯血的处理。
熟悉肺结核的X线特点及与病理变化的关系,病菌检查方法及临床重要性,结核菌素试验,卡介苗接种。
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讲授主要内容
概述和定义
病因和发病机制
病理改变
临床表现
实验室和其他检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
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概述和定义
结核病是结核杆菌引起的慢性传染病,以肺结核最为常见,建国以来在结核病防治上的巨大成就。但控制和消灭结核病尚待进一步努力。
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流行病学:
1、最古老的传染病之一
2、耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的
不完善导致全球结核病疫情明显上升。
3、化学药物是治疗结核最有效方法。
4、肺结核病因明确,防有措施,治有办法。
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病因和发病机制
(一)结核菌1、分支杆菌属,抗酸杆菌,需氧,
生长缓慢,抵抗力强。 脂质变态反应2、菌壁蛋白质变态反应 多糖免疫反应
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细胞(本身吸附)抗原+抗体
补体系统
NK细胞
吞噬细胞(FcrR,C3b)
形成MAC
吸引白细胞集聚
细胞溶解
细胞溶解
细胞溶解()
细胞吞噬溶解
II型变态反应的发生过程
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迟发型(Ⅳ型变态反应)
Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢,接触抗原24-48h后才出现高峰反应,故称迟发型变态反应。
机体初次接触抗原后,T细胞转化为致敏淋巴细胞,使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时,致敏T细胞识别抗原,出现分化、增殖,并释放出许多淋巴因子,吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的炎症反应,甚至引起组织坏死。
发病过程中没有抗体或补体的参与。
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