ICU常用急救药品知识幻灯片.ppt

常用急救药品
作用与用药护理
肾上腺素 Adrenaline
[药理] 对α和β受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张,此外,松弛支气管和胃肠道平滑肌作用
[适应症] 心脏骤停的急救、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗、局部止血
[常用制剂] 注射剂:1ml(1mg)
[用法] 皮下或肌肉注射、静注、静滴
[护理要点]
1、不良反应:头痛、心悸、血压升高等
2、禁忌:高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用
3、严格控制用药剂量,反复同一部位给药可导致组织坏死,注射部位需轮换,用药时严密监测心率、血压变化
4、用本药可增加心肌和全身耗氧量,可加重休克病人的代谢障碍,故一般只用于过敏性休克
5、本药性质不稳定,遇光易分解,应避光保存
去甲肾上腺素 Noradrenaline
[药理] 主要激动α受体、对β受体激动作用很弱,且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩,外周阻力增高,血压上升。
[适应症] 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。
[常用制剂] 1ml(2mg)。
[用法] 皮下或肌肉注射、静注、静滴
[护理要点]
1、不良反应:局部组织缺血坏死,尿少、尿闭急性肾功能衰竭,头痛、高血压、反射性心动过缓。
2、禁忌症:高血压、动脉硬化、缺血性心脏病、出血性休克、孕妇、无尿病人忌用。
3、尽量选用粗大静脉用药,滴注时严防药液外渗,一旦发现坏死,尽快热敷并给予普鲁卡因针大剂量封闭或酚妥拉明对抗。
4、注射时应从小剂量开始,随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。
5、
6、本品遇光逐渐变色,宜避光保存。
异丙肾上腺素 Isoprenaline
[药理] β受体激动剂。作用β1受体,增强心肌收缩力、加快心率、加速传导,心输出量和心肌耗氧量增加,舒张骨骼肌血管,增加微循环血流量,舒张压下降;作用于β2受体,舒张支气管平滑肌
[适应症] 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。
[常用制剂] 注射剂:2ml(1mg)。片剂:10mg。气雾剂:%,5%。
[护理要点]
1、不良反应:头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。
2、禁忌症:心绞痛,心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤慎用。
3、密切观察心电图,脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。
4、若心率﹥130次/分,心电图异常或病人有胸痛时,立即停药及时报告医生。
5、教会病人使用气雾剂,使用后唾液及痰液可呈粉红色,用后漱口以免刺激口腔及喉。
多巴胺 Dopamine
[药理] 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增加血流量,使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而使尿量及钠排泄量增加,预防急性肾功能衰竭;中等剂量增加心肌收缩力,增加心排血量加快心率;大剂量使外周阻力增加,血压升高。
[适应症] 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)。
[常用制剂] 注射剂:2ml(20mg)。
[护理要点]
1、不良反应:大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。
2、禁忌症:嗜咯细胞瘤患者、严重的高血压、甲亢
3、静脉滴注,应观察血压、心率、尿量和一般状况。
4、对有周围血管病史者应用本品时,需密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。
胺碘酮 Amiodarone
[别名] 乙胺碘呋酮,可达龙。
[药理] α和β受体非竞争性阻滞剂。具有选择性冠脉扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期,并减慢传导。
[适应症] 适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏,阵发性房扑和颤动、预激综合征。
[常用制剂] 片剂:200mg。注射剂:3ml(150mg)。
[护理要点]
1 、不良反应:胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。
2 、禁用于:房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍,碘过敏者。
3 、推注不宜过快,否则易引起低血压,应用时应监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分,应立即报告医师。
4 、使用本品可出现光过敏反应,用药后避免在太阳下暴晒,以免出现皮肤红斑。
利多卡因 Lidocaine
[药理] 局麻药及Ⅰb类抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。
[适应症] 各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中毒,心肌梗死。
[常用制剂] 5ml(),10ml(),20ml()。
[护理要点]
1、禁用于对本品过敏者,严重房室传导阻滞,室内传导阻滞。
2、不良反应:恶心,呕吐,头晕