哈尔滨医科大学附属第二医院
外科护理教研室
项征
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案例分析:
王先生是一名阑尾炎术后的患者,术后患者出现腹胀,腹部包块,肠鸣音减弱。
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胃肠蠕动障碍 Gastrointestinal motility disorders
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主要学习内容
胃肠蠕动障碍的影响因素
胃肠蠕动障碍的临场表现
△※促进胃肠蠕动障碍的功能恢复的方法
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胃肠蠕动的定义
胃的蠕动:起始于胃的中部,向幽门方向推进。每个蠕动波可将一部分食糜排入十二指肠。
肠的蠕动:是一种环行肌与纵形肌相互协调的连续性收缩,可发生于小肠的任何部位,并向肠的远端传播。
以上两者的蠕动均受神经和体液的调节
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影响术后胃肠蠕动的因素
手术创伤
麻醉
牵拉刺激
术中腹腔开放,热量散发
患者术后因疼痛,减少床上活动
静脉自控镇痛泵(PCA)
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胃肠蠕动抑制的临床表现
最为常见——腹胀
重度腹胀会膈肌上升,运动受限,会引起呼吸困难,下腔静脉回流受阻
腹胀不利于肠道吻合口和腹壁切口的愈合
腹部包块
肠鸣音减弱
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促进肠蠕动的功能恢复的方法
常规处理方法
腹部按摩法
肛注开塞露法
白萝卜加蜂蜜汁法
床上抬臀运动
药物治疗
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常规处理方法
术后6h:协助病人变换体位,如翻身等
术后第2天指导病人主动活动四肢
术后第3天指导和协助病人下床活动
注意事项:术后5日内禁食高脂肪、高蛋白食物
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腹部按摩法
进行时间:术后6小时
操作方法:病人平卧,护士四指并拢,以脐为中心,避开切口,顺时针运动;同时沿切口两侧自上而下、自下而上按摩
每次按摩时间为10分钟,如病人感觉腹胀,按摩时间可延长至15分钟,每日2次,持续3-5d
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