胸腔内注射滑石粉治疗食管癌术后乳糜胸15例.doc

胸腔内注射滑石粉治疗食管癌术后乳糜胸15例.doc胸腔内注射滑石粉治疗食管癌术后乳糜胸15例
:叶峥嵘,易云峰,陈亮,陈检明,焦昌结,赖长君,钟京
【摘要】目的回顾性分析2002-2009年15例乳糜胸病例,探讨经胸腔内注射滑石粉治疗乳糜胸的技术方法和疗效等。方法 15例患者根据抽出的胸腔渗出液进行苏丹Ⅲ染色和甘油三酯定量检查确诊为乳糜胸。对滑石粉做高温灭菌,用生理盐水溶液将2g滑石粉稀释至20ml,经胸腔穿刺或胸引管注射入胸腔,可重复1~2次。胸腔内注射滑石粉后乳糜量每天>1000ml持续3~4天者,则采取手术结扎胸导管+胸腔内涂抹滑石粉治疗。结果治愈14例,死亡1例。其中胸腔内注射滑石粉治疗11例,治愈11例。手术结扎胸导管+胸腔内涂抹滑石粉治疗4例,治愈3例,死亡1例。结论胸腔内注射滑石粉治疗乳糜胸疗效肯定。
【关键词】食管癌术后;乳糜胸;滑石粉;治疗应用
【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and safety of intrapleural administration of talcum poed the treatment of talcum. The diagnosis of chylothorax ed by Sudan staining and quantitative detection of triglyceride. The talcum solution consisting of a mixture of 2g autoclaving talcum and 20 ml normal saline solution inutes. The injection of talcum could be repeated 1 to 2 times. If the chyle drainage ore than 1000 ml pre day, the ligation of thoracic duct Of the 15 patients there ong them, 11 patients inistration of talcum po po postoperative The intrapleural administration of talcum poent of post operative.
【Key ; treatment
虽然食管癌手术方法有了长足进步,但乳糜胸仍是胸段食管癌术后常见、严重并发症之一,其治疗通常以手术结扎胸导管为主,但由于二次开胸对病人打击较大,患者不易接受,且有的患者体质虚弱、耐受力差,不宜二次手术,此时保守治疗就显得尤为重要。我科自2002-2009年采用胸腔内注射滑石粉治疗15例乳糜胸,效果良好,现报告如下。
1 资料与方法
临床资料 15例乳糜胸患者中男11例,女4例;年龄37~75岁,平均年龄 岁。病变部位:癌肿位于食管中上段者10例, 上段者5例。
手术方式经左胸后外侧切口食管癌根治切除、左颈部吻合10例;经右胸、腹、右颈部吻合三切口5例;食管上段癌合并锁骨上淋巴结转移行同期清扫术 5 例。术后病理学均诊断为食管鳞癌。其中有胸导管癌栓 4例,侵犯食