过期妊娠
介绍
定义
相关性
孕周
处理
并发症
胎儿宫内
活动监测
对过期妊娠的处理仍有争议,
未来临床实践将改进现有处
理原则。
介绍
妊娠超过42W (从LMP起294天)
定义
发生率为总妊娠的5-15%,与较高的围
产期发病率和死亡率有关
胎盘供血不足可导致胎儿缺氧
巨大儿导致难产和产时胎粪吸入
相关性
仔细核实孕周以防早产。因不可能知道准确受孕时间,
用LMP作为参考。孕周不准确的原因包括:
月经不规律
周期不是28天
最近停服避孕药
排卵时间不固定
所有孕妇,尤其月经不规律的,孕20W前可用超声判
断孕周,尤其孕16-18W。如LMP和超声诊断间出现1W
以上的不吻合,应采用超声明确预产期。
孕周
1. 产前监护
孕41W起对所有孕妇每周进行2次NST实验
孕妇进行胎动计数
24h内由医生判断正常NST (>8 Kubli评分)
不明确或可疑的NST,应由医生立即判断预后
NST是孕妇永久医疗记录的一部分(系列检查可提高敏感性)
处理
3. 孕42W
如果母亲健康,胎儿生长良好,羊水适量
——如果宫颈成熟
-引产
-胎头衔接行人工破膜或使用催产素
——如果宫颈不成熟
-用前列腺素或导尿管促宫颈成熟
(参见引产原则)
-再使用催产素
如果母亲不适合引产
——每日数胎动
——每周2次NST或生化检查
——超声检查胎儿大小和羊水量
胎儿窒息
分娩晚期普遍存在
使用EFM
巨大儿
难产
并发症
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