妈富隆治疗.ppt

妈富隆(COC)的治疗
COC的治疗作用









,腺肌症

,痤疮



无排卵功血的病理生理
 H- P- O 失调
长期无排卵
持续E2 作用,缺少P
内膜增生
内膜增生过长腺癌
月经紊乱
多量出血
功血
抑制H-P-O: E2
EE/ “P”: 调节周期—撤退性出血,萎缩内膜
EE: 保持早卵泡期雌激素水平
用药期限: 取决于治疗前E水平和内膜厚度
转入孕酮类调整周期
诱发排卵
简单型增长过长
-P-O: E2在早卵泡期水平
:选择“P”
: 撤退性出血
: 2片/天 X40+天
: 取决“过长”范围、程度、贫血
E2水平、内膜厚度
: 吸内膜活检
诊刮取决于“范围、程度”
: 1、孕酮类调整周期性 2、诱发排卵
高促性腺素闭经
1、抑制H-P
2、减少卵巢应激状态
3、增加E-R,FSR-R
4、保持周期,防止萎缩
5、防止低雌素症状
6、防止骨丢失(EE35ug/d)
7、心理治疗,生活质量
PCOS病理生理
1、LH ,LH/FSH >2
2、T ,卵泡膜细胞4A ,T
3、INS 抵抗,INS 卵泡膜细胞
4、肥胖,DHEA E1,E1 LH
5、PCO, LH PCO, 卵泡膜细胞
T PCO,卵泡中止
6、内膜:增生,增生过长,腺癌
7、功血,闭经
PCOS
1、抑制H—P
2、LH —“P”作用
3、泡膜细胞合成T
4、防止内膜增生过长
5、萎缩内膜,在早卵泡期水平,保持“月经”
6、为诱发排卵准备
7、长期治疗
8、INS—IR无效
9、DHAS无效
10、协同减肥
治疗前
第三周期
200
150
100
50
N=10
0
*p<
**p<
*
* *
游离睾酮
治疗前
第三周期
200
150
100
50
N=10
*p<
0
SHBG nmol/l
*
150 m g 去氧孕烯
+30 m gEE (妈富隆)
30 mgEE分别与 150 mg去氧孕烯和 150 mg
左旋 18 —甲基炔诺酮复合的效果
150 m g LNG
+ 30 m g EE
SHBG,FT 的生物效应(一)