局部解剖学 第三章 上肢前侧幻灯片.pptx

第三章上肢第二节臂、肘和前臂前区第四节腕前区、手掌和手指掌侧面
四滑五叉六外展
主讲人:刘彦君郭思捷
体表标志
:在臂前区。肱二头肌肌腹形成一纵行隆起,两侧各有一条沟,分别称为肱二头肌内侧沟和肱二头肌外侧沟。肌腱内侧深处有肱血管和正中神经,肱二头肌肌腱外侧浅层有前臂外侧皮神经,深处有桡神经浅支及肱深动脉前支。
:肱骨的纵轴形成臂轴,尺骨的长轴形成前臂轴。臂轴与前臂轴的延长线在肘部构成向外开放的钝角,正常为165°~170°,补角为10°~15°,称为提携角。骨折畸形愈合或肘关节病变可造成提携角改变,变小为肘内翻,前臂向内偏斜;提携角增大为肘外翻,前臂向外偏斜程度增大。
:肘部内、外侧的骨性突起。

掌腕侧面面形成三条横纹,近侧横纹约平尺骨茎突;中间横纹约相当于桡腕关节面,远侧横纹最明显,横过桡骨茎突尖部,标志腕横韧带近侧缘。
:腕前区可见到4条纵行肌腱隆起:当屈腕约呈30°并尽可能使鱼际与小鱼际靠拢时,腕掌侧中部为掌长肌腱。

手指掌侧横行皮纹,拇指两条,其余三条,各指近侧横纹适对近节指骨中部,中、远侧横纹平对各指骨间关节。
鱼际纹:斜行鱼际尺侧,近端与腕远侧纹中点相交,相交处深面有正中神经通过。
掌中纹:桡侧端与鱼际纹重叠。
掌远纹:起自手掌尺侧缘,走向桡侧,适对3~5掌关节平面,桡侧端稍弯向第2指蹼处。
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(一)浅层结构
一、皮肤
臂和前臂区的皮肤薄,弹性好,血运丰富,可作为带蒂皮瓣供区。
腕前区的皮肤薄而松弛,滑动性好。
手掌皮肤厚而紧张,富有汗腺,指远节指腹处的皮肤神经末梢特别丰富,感觉灵敏。
二、浅筋膜
,纤维隔介于其间,并将皮肤连与指腱鞘和远节指骨掌侧面骨膜。
,汇入手背静脉网。
上肢的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。
手背静脉尺侧→沿手背、前臂背侧尺侧上行→前臂中侧份→绕内侧缘→前臂前面内侧上行→接受肘正中静脉(肘窝)→沿肱二头肌内侧沟→至臂中份(穿深筋膜)→注入肱静脉
(2)贵要静脉
(3)前臂正中静脉
起自手掌静脉丛,沿前臂前面中部上行,注入肘正中静脉或贵要静脉。
皮神经、淋巴

位于各指远节指骨远侧4/5段掌侧的骨膜和皮肤之间。间隙两侧、掌面和各指末端都是致密的皮肤,近侧有纤维隔连于指远纹皮下和指深屈肌腱末端。