替格瑞洛从机制到临床幻灯片.ppt

替格瑞洛--从机制到临床
,022 有效日期至2015/6/17 仅供医疗专业人士参考
研究
治疗方案
主要复合终点(%)
P值
心血管死亡(%)
P值
CURE
氯吡格雷负荷300mg,维持 75mg/d
心血管死亡/心梗或脑血管事件
vs.
<
vs.
NS
CURE PCI
同CURE研究方案
心血管死亡/心梗或30天紧急TVR
vs.
NS
vs.
NS
CURRENT
OASIS 7
氯吡格雷双倍剂量 vs. 标准剂量
心血管死亡/心梗或脑血管事件(30天时)
vs.

vs.
NS
CURRENT PCI
同CURRENT研究方案
心血管死亡/心梗或脑血管事件(30天时)
vs.

vs.
NS
PLATO
替格瑞洛负荷100mg, 90mg bid维持 vs. 氯吡格雷负荷300-600mg, 75mg维持
血管死亡/心梗或脑血管事件
vs.
<
vs.

PLATO 拟行侵入性治疗亚组
同PLATO研究方案
血管死亡心梗或脑血管事件
vs.

vs.

2011 ESC NSTE-ACS指南:替格瑞洛是唯一在阿司匹林基础上进一步降低ACS患者心血管死亡率的口服抗血小板药物
Hamm CW, et al. Eur Heart J 2011;32:2999-3054.
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不论何种治疗策略替格瑞洛均降低患者心血管死亡率
在PLATO总体ACS人群和亚组人群中,替格瑞洛组心血管死亡及全因死亡均明显降低
患者人群
心血管死亡
全因死亡
替格瑞洛
氯吡格雷
p值
替格瑞洛
氯吡格雷
p值
总体(n=18,624)
%
%

%
%
<
拟行侵入性治疗(n=13,408)
%
%

%
%

拟行非侵入性治疗(n=5216)
%
%

%
%

CABG(n=1258)
%
%

%
%

ACS, 急性冠脉综合征; CABG, 冠状动脉旁路移植术.
Cannon CP, et al. Lancet 2010;375:283–293;
Held C, et al. J Am Coll Cardiol 2011;57:672–684;
James S, et al. BMJ 2011;342:d3527;Wallentin L, et al. N Engl J Med 2009;361:1045–1057.
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替格瑞洛相比氯吡格雷的疗效优势,急性期即可显现,12个月内持续增加
随机化后时间(天)
HR
ARR (%)
P值
30天



60天



120天



180天



360天


<
8
6
4
2
0
0
10
20
30
K-M估计率(%)
替格瑞洛(443/9,333)
氯吡格雷(502/9,291)
时间(天)
%
%
前30天
HR= (95%CI -) P=
Data on file
FDA mittee presentation, July 2010
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替格瑞洛较氯吡格雷不增加主要出血发生率
尽管替格瑞洛较氯吡格雷具有更高的血小板抑制水平,但在PLATO研究中两组的主要出血发生率类似1,2
替格瑞洛
氯吡格雷
14
12
10
8
6
4
2
0
事件(%)
PLATO
主要出血
TIMI主要出血
需要输RBC
的出血
危及生命/致死性
出血
致死性
出血







5.