黛力新合并心理干预对脑卒中后抑郁焦虑症的临床研究
刘拥军李秋平(洛阳市第一中医院脑病科河南洛阳 471000)
【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)05-0011-02
【摘要】目的比较黛力新合并心理干预与黛力新单独治疗脑卒中后抑郁焦虑症的疗效。方法将108例脑卒中后抑郁焦虑患者随机分为研究组54例,对照组54例。研究组在黛力新治疗的基础上合并心理干预治疗,对照组单用黛力新,疗程4周。以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)为评定工具。结果两组均在治疗1周即起效(P均<),但4周治疗结束时,研究组显效率87%,%,差异有显著性(P<)。两组均未见明显不良反应。结论对卒中后抑郁焦虑患者单用黛力新或黛力新联合心理干预治疗均是安全有效的治疗,而且黛力新联合心理干预治疗疗效更满意。
【关键词】黛力新心理干预脑卒中后抑郁和焦虑
临床上脑卒中患者伴有焦虑、抑郁性障碍较普通人群明显,不少患者同时伴有焦虑和抑郁性障碍,焦虑、抑郁性障碍使原有疾患加重或恶化,延缓康复,增加社会功能缺陷和自杀危险[1]。因此对伴有抑郁性焦虑性障碍的脑卒中患者进行治疗至关重要。本研究采用黛力新合并心理干预治疗及黛力新单独治疗脑卒中后抑郁焦虑症两种方法进行对照研究,评价其临床应用价值。
1 对象与方法
为2010年2月~2011年12月连续住院经临床和影像学检查,首次确诊的脑卒中患者,无明显失语及意识障碍,无理解障碍。用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)对患者于入院后10 d进行评定,伴有焦虑、抑郁性障碍者,在治疗后4周再评定,焦虑、抑郁性障碍的判断标准:HAMA评定≥18分者,确定有焦虑障碍,HAMD 17项评分≥18分者确定有抑郁障碍。符合入组标准的对象共
108例,男42例,女66例,年龄44~78岁,平均(±)岁。脑梗死76例,脑出血32例。依入院顺序按单双日随机分成两组,研究组54例,对照组54例。两组年龄、性别、病期、HAMA 和HAMD评分及神经功能缺损评分经统计学处理差异无显著性(P均>)。
(1)所有入选者有关脑卒中的治疗正常进行。(2)给予服用黛力新片,1片,早上中午各一次,疗程4周。睡眠障碍者可合并小剂量的苯二氮类药物。对照组仅接受黛力新治疗;研究组尚合并心理干预治疗,主要是每周一次的认知治疗和支持性心理治疗,同时每天查房也给予讲解脑血管病常识,介绍类似病例治愈的例子,给予鼓励支持心理疏导,缓解患者紧张害怕的心理,使其树立战胜疾病的信心。
采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)在治疗前及治疗后1、2、4周分别评定1次。按HAMA 和HAMD减分率评定疗效,≥75%为痊愈,74%~50%为显进,49%~25%为进步,<25%为无效。治疗前后血、尿常规,肝、肾功能及心电图各做1次。
计量资料以x-±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,P<。
2 结果
研究组痊愈26例,显进2
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