鼻出血患者的健康指导.doc

鼻出血患者的健康指导
李娜
(西山煤电集团公用事业分公司卫生所 030053)
【摘要】目的:讨论健康指导在鼻出血患者中的实践应用。方法;整理分析我科自2014年1月至2015年1月期间接诊100例门、急诊鼻出血患者,收治住院20例鼻出血患者。结果;其中25例门诊患者行明胶海绵或者止血海绵予以鼻腔填塞止血,55例门诊患者在鼻内镜下行微波止血予以止血治疗,电话随访无一例发生并发症;20例收治住院患者均在住院早期行鼻腔填塞止血,无一例发生并发症,住院周期为3—7天。结论:鼻出血是耳鼻喉科常见的急重症之一,患者和家属前来就诊时情绪紧张,甚至因出血不止而产生恐慌,严重者来时有出血性休克倾向,护理人员除第一时间掌握患者病情,准确测量生命体征,积极配合医生进行诊治之外,应用专业知识给予积极的健康指导,逐渐养成良好的生活习惯。从而减少甚至消除鼻出血的诱发因素,在一定程度上达到预防再次鼻出血的目的。
【关键词】鼻出血;健康指导
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)24-0229-02
鼻出血已成为耳鼻喉科常见的急症之一,常见病因有:一,局部疾患:①鼻部外伤②鼻腔炎症,鼻中隔偏曲,鼻腔肿物,肿瘤二,全身疾患:①凝血机制障碍,如血友病,血小板减少②动静脉压力增高及心脏疾患,如高血压[1],风湿性心脏病等。③营养障碍,如维生素K,C,D等缺乏,④内分泌疾患及汞,砷,磷化学物质中毒。其他,如挖鼻,气候干燥,频繁进食辛辣刺激性食物。
鼻腔前部出血多见于儿童和青少年,鼻腔后部出血多见于中老年人。轻者涕中带血,重者可引起失血性休克,长期反复出血可以出现贫血。护理人员应及时给予疏导,镇静其紧张情绪。

系统性的指导和随机式指导相结合,针对不同年龄,不同文化程度,在病情的不同阶段中通过语言交流,非语言沟通的方式试时有效地对患者及家属进行指导,内容宜通俗易懂,简洁明了,沟通的同时一定注意患者的心理反应。

对疾病的认知度??
告知鼻出血的原因及处理方法,通常采用鼻部前、后鼻孔填塞止血[2] 。前鼻孔出血填塞须扩张鼻腔,吸出鼻腔内血液,暴露出血部位,用1%丁卡因+1%麻黄素药液收缩麻醉鼻腔粘膜后用止血海绵或者油纱条填塞鼻腔。后鼻孔填塞在前鼻孔填塞无效、鼻腔后部、鼻咽部出血可予以后鼻孔填塞,是用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔、鼻咽部达到鼻腔止血的过程。
?环境与体位??保持病室环境安静,整洁,舒适。先行鼻背部间断冷敷,以达到收缩血管减少出血的目的。嘱患者安静卧床休息,减少探视,避免情绪激动。少量出血者可半卧位,大量出血者宜取平卧位。起卧,下地活动时动作宜慢。大便时应有家属陪伴且避免用力使血压升高而加重出血。
?心理疏导??初次鼻出血患者前来就诊时情绪紧张,甚至恐慌;而反复出血的患者因出血量不多且偶有自动止血往往不够重视;老年患者鼻出血情绪紧张,体内就会不断分泌肾上腺素类应激物质,加上失血导致血容量减少,血浆渗透压降低引起血压反射性升高,致使鼻出血反复发生,形成恶性循环,尤其是高血压老年患者要密切观察血压变化。因此,要尽早实施心理干预打破这一恶性循环,护理人员应向患者耐心讲解鼻出血的疾病相关知识,通过沟通了解其基础病情,饮食生活习惯,