SUI大课1幻灯片.ppt

女性压力性尿失禁治疗及护理
沈明凤
背景介绍
尿失禁是女性最常见的慢性病之一;
据统计,全球患病率接近50%,我国人群的患病率与此相当,其中一半为压力性尿失禁。
发病率高、就诊率低?(年龄大自然现象;隐私)
内容
了解定义、发病机制及病因
熟悉诊断与治疗方式
掌握盆底肌训练方法
掌握术前、术后护理
SUI 定义(国际控尿协会ICS)
压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI) 是当腹内压突然增高(咳嗽、喷嚏、大笑、屏气等)时,尿液不由自主地流出。(不能由意志控制)


主要见于肥胖的中老年女性,特别是多次分娩或产伤者。
发病机制
膀胱颈及近端尿道下移;
尿道粘膜的闭合功能减退;
尿道固有括约肌功能下降;
支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。
病因
产伤:难产、多次生育等;
雌激素水平降低:更年期后女性,尿道粘膜变薄,张力下降。
医源性损伤:多为盆腔手术直接损伤盆底肌肉和神经;
外伤:如骨盆骨折。
肥胖:年龄大,腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。
精神因素:工作紧张、压力大、焦虑情绪造成膀胱肌肉的反应过敏。
种族因素:据统计,亚洲人高于欧洲人。
临床分度
Ⅰ度
咳嗽、笑、喷嚏时发生漏尿
Ⅱ度
行走、上楼梯时发生漏尿
Ⅲ度
站立或卧位时均有尿失禁
诊断
询问病史
体查
尿动力学检查
棉签试验: 判断尿道下垂的程度
1h尿垫试验:称尿垫的净重,15分钟内饮完500ml水、静坐或静卧-连续步行30分钟-上下台阶-从座位上反复坐下、起立10次-使劲咳嗽10次-原地跑步1分钟-弯腰拾起地上小物体5次-流水洗手1分钟等共1小时后测量尿垫重量。
尿垫实验结果判断
尿控制(正常):失禁量2g以下。
轻度尿失禁:1h漏尿≤~5g。
中度尿失禁:~10g。
重度尿失禁:~50g。
极重度尿失禁:1h漏尿>50g。