心肌炎
定义
心肌炎指心肌本身的炎症病变;近年来因风湿热和白喉等所致心肌炎逐渐减少,特发性心肌炎(即原因不明)相对增多,主要病因包括各种感染如病毒、细菌、寄生虫以及药物和自身免疫反应所致。近年,病毒性心肌炎(VMC)与DCM间的关系引人注目。
病因
1 感染
A 病毒
Coxsackie (A,B)
ECHO
流感(AB)
脊髓灰质炎病毒
单纯疱疹
巨细胞
EB
肝炎病毒
风疹
B 细菌
白喉杆菌:Corynebacterium diphtheriae
伤寒杆菌 Salmonella typhi
Beta溶血链球菌
肺炎支原体: Mycoplasma
C 原虫:Protozoal
锥虫病: Chaga’s 病
弓形虫病:Toxoplasma gondi
D Metazoal
旋毛虫病Trichinosis
棘球蚴病: osis
E 螺旋体:Spirochetal: Lyme 心肌炎
E 真菌
2. 中毒
蒽环类 anthracyclines
儿茶酚胺
白介素 2
Alpha 2 干扰素
3. 过度敏感: 对多种药物过敏
损伤机制
自然免疫:浸润增厚
病毒直接损害
T细胞的溶解细胞作用
抗原提呈
获得性免疫:溶解扩展
抗原提呈细胞激活T细胞,细胞因子作用
抗体对内源性抗原交叉反应
恢复或持续
病毒清除,炎症反应减退
持续病毒存在与炎症
正常心肌
Borderline Myocarditis
Active Myocarditis
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