病毒性心肌炎
南京鼓楼医院心脏科
余洪松
心肌炎
定义
心肌本身的炎症性病变
病原微生物或理化因素引起
心肌细胞坏死、间质炎性细胞浸润
累及心肌细胞、间质、血管、瓣膜、心包
心肌炎
分类
范围
局灶性、弥漫性
起病
急性、亚急性、慢性
病程
亚临床型、轻症自限型、隐匿进展型、急性重症型、猝死型
病因
感染性、非感染性
目前以病毒性心肌炎多见
病毒性心肌炎
定义
各种病毒引起的心肌急性或亚急性、慢性炎症
年龄
见于各年龄段,儿童及青少年多见,20-30岁最多,老年不少见
性别
男性>女性
预后
与扩心病关系密切
儿童、健康成人猝死主因
病毒性心肌炎
病因
病原多种病毒引起:30+
柯萨奇A、B组病毒
ECHO病毒
腺病毒
脊髓灰质炎病毒
流感病毒
HIV
肝炎病毒
……
病毒性心肌炎
病理:非特异性炎症
急性
心肌细胞溶解,心肌间质增生、水肿及充血,内有多量炎性细胞浸润
不同程度的心肌纤维的变性坏死
全心炎:累及心包、心内膜
心律失常:累及传导系统,快速性和缓慢性均可
慢性
心肌纤维化或瘢痕形成
心脏扩大
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