双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节幻灯片.ppt

Complete Acroioclavicular Joint Dislocations -- Double Endobutton Technique双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节
Steven Struhl, MD
New York University Hospital for Joint Diseases New York, NY
贺州广济骨科医院朱福良
肩锁关节解剖结构
正视图
肩锁关节解剖结构
前外视图
肩锁关节脱位
肩锁脱位是常见病,占肩部损伤的12%
Rockwood 分类
I型:指肩锁韧带挫伤,喙锁韧带完整,肩锁关节保持稳定;
 
II型:指肩锁韧带断裂,喙锁韧带挫伤,常引起半脱位;
 
III型:指肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂,喙锁间隙较正常增加25%~100%;
 
Ⅳ型:指为III型伴喙锁韧带从锁骨撕脱,同时伴有锁骨远端向后移位进入或穿出斜方肌;
V型:指为III型伴喙锁间隙增大100%~300%;
VI型:指为III型伴锁骨外侧端向下脱位于喙突或肩峰下。
症状、诊断及分类
伤者一般都有肩部撞地的受伤史,因而凡是摔倒肩部着地,检查时都应想到此伤。伤后即刻,一般疼痛不重,以后逐渐加重,上肢不能下垂,外展或上举时疼痛,提物时疼痛加重。如为半脱位,肩的外形可无改变,有时虽有轻度改变也易被局部肿胀所遮盖;如为全脱位则畸形明显。伤部相当于肩锁关节部压痛明显,向上移位的锁骨端在用力将其下压并将肱骨向上推动时,锁骨即可复位。X线透视两侧对比可助诊断。
喙锁韧带
肩锁关节属平面关节,可做各方向的微动运动。
喙锁韧带连接于肩胛骨喙突与锁骨下面
喙锁韧带由斜方韧带和锥状韧带构成
喙锁韧带是维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系,保持肩锁关节在上下方向稳定的重要结构。
修复喙锁韧带对治疗肩锁关节脱位有着重要意义!
Rockwood 螺钉技术
Rockwood 螺钉技术
切除锁骨远端
转移喙肩韧带
临时用喙锁螺钉固定
10-12周后取出螺钉
改良的Weaver-Dunn技术
锁骨远端切除后,采集喙肩韧带并且带有楔形骨片固定于锁骨。安全索将锁骨固定于喙突,使锁骨远端复位牢固。