公立医院内部会计控制初探.doc

公立医院内部会计控制初探-行政管理
公立医院内部会计控制初探
黄睿
(齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔)
摘要:本文通过对公立医院的背景研究及现状分析,结合目前我国医改意见及方案,充分调研公立医院内部控制实际情况,特别是内部会计控制情况,根据调研结果汇总典型问题,并对根本原因加以分析,提出合理解决意见。
关键词 :公立医院;内部会计控制;问题;对策
2009 年4 月,中共中央、国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009 2011 年)》,开启了我国新一轮的医药卫生体制改革,且《公立医院改革试点的指导意见》中明确指出公立医院要建立健全内部控制制度,而内部会计控制占主要地位。
一、我国公立医院现状分析
长期以来我国公立医院一直受到计划经济体制的影响,政府既是投资创建医院的主体,又投入卫生经费经营医院,医院处于政府垄断经营状态,在这种体制制度下,医院没有竞争压力,没有发展动力,缺乏最基本的市场竞争意识,经济效益、社会效益观念淡薄,管理者多是从事医疗工作的专家,更是重医疗,轻管理,领导一支笔,管理医院决策事情往往凭自己的经验做事,医院大锅饭现象严重,干多干少一个样,医务人员工作积极创新性不高。随着改革开放的社会化进程不断推进,国家经济的不断增长,医疗体制的不断完善,医疗改革的不断深入,医疗服务市场的不断开放,人民群众日益增长的医疗服务需求,公立医院所面临的内外部环境发生了前所未有的变革。政府经费投入逐年减少,各种国内外社会资金注入医疗市场,多种形式的医疗机构蜂拥而至,迅速占领医疗市场,让公立医院的生存发展环境受到前所未有的挑战,如何在激烈的市场竞争中站稳脚跟立于不败之地,使得公立医院的管理者不得不转变观念,接受现代化的医院管理模式,强化自身管理,提高自身素质,加强竞争能力。而公立医院作为服务大众公益性社会福利事业单位,属于知识密集型行业,具有高技术性和高风险性的特点,患者与医疗机构以及医护之间存在严重的信息不对称情况,管理情况比较复杂,如何响应我国医疗改革的号召,维护患者的合法权益,建立一个现代化、规范化、科学化的公立医院为广大的患者服务,而加强医院内部会计控制,提高医疗管理水平,则是一种有效的管理途径。
二、公立医院内部会计控制存在的问题
(1)对内部会计控制的重要性认知不强,管理意识淡薄甚至缺失。公立医院因运行目标不以赢利为目的且日常工作业务相较于企业而言又比较简单,又因单位领导大都是医学专业出身,对规范化、科学化经营管理医院不擅长,对内部控制的意识更是淡薄,概念模糊,甚至不理解内部控制的意义所在,往往只重视单位经济快速发展壮大,而忽略了单位的内涵性建设,预防经营风险的意识不足。管理层的经营模式还停留在上传下达的指令层面、缺乏严谨科学的管理制度和管理手段。最终做决策的还是领导说了算,工作中也不按照要求办事,使制度失去了约束和规范员工的作用。这些都为不法分子提供了可乘之机,导致了公立医院国有资产的大量流失,给国家和医院造成了巨大的损失。
(2)会计内控制度不健全,执行力不够或流于形式。大多数的公立医院都能按照国家的基本要求制定本单位的内控制度,但可能因缺乏全面掌握构建完善内控制度的高级人才,或是重视不够,制定的内控制度适应性不够,可操作性不强,不能起到指导的作用,