课题经费申请报告.doc

附件1:
合同号
自筹经费科研课题申请书(合同书)
申请类别
(计划课题、青年基金)
研究领域
(基础、公共卫生、临床、其他)
所属学科名称
课题名称
承担单位
协作单位
课题负责人
计划周期
年月至年月
申请日期
年月日
XX省卫生厅科教处
填表说明
填写前请先查阅《XX省医药卫生科研计划管理工作暂行办法》。
申请者对本表所列各项,必须实事求是、逐条认真填写,表达要简明、扼要,用词严谨,字迹工整清晰。
外来语要同时用原文和中文表达,第一次出现的缩写词须注出全称。题目一律用中文表述。申请书为A4纸,复印时请一律用A4纸(字体要清晰),于左侧装订成册,一式5份(至少1份为原稿并在封面注明)。
凡选择性栏目,请将相应的提示符框选,如 A 、计划课题。
项目名称就确切反映研究内容,最多不超过25个汉字。
封面上合同号待课题获得立项后由广西区卫生厅填写。
表格中标题使用三号字、正文使用四号字,字体均为仿宋。
本申请书可到XX省卫生信息网医学科教页面的“科研常用表格”中(目标另存为(A)…)下载。
本说明在正式申请书中不必保留。
简表
课
题
负
责
人
情
况
姓名
性别
出生年月
技术职称
所学专业
现从事的专业
学位

单位名称
电话
是否留学

时间
通讯地址
邮政编码
课
题
一
般
情
况
课题名称
研究领域
、卫生学
学科分类
课题组人员
人
高级
人
中级人
辅助
人
主
要
研
究
内
容
(不超过250字)
预
期
成
果
摘
录
(不超过125字)
(包括国内外研究现状、发展趋势、主要问题、立题依据等)
(包括阶段目标、最终目标、成果水平,社会、经济效益及推广应用等)
预期成果形式:
1论文 2报告 3新技术方法 4产品
(说明研究项目的具体内容并明确重点解决的科学问题,如系应用基础研究,应写明其对学科进步的推动作用和应用前景)
(包括研究工作的总体安排和理论分析、计算、实验方法和步骤及其可行性论证)

(预试验情况、技术力量、经济实力等)
预试验情况
技术力量
经济实力
:所需主要仪器设备
仪器设备名称、规格
已有/租借/协作
需购置(经费)
备注: