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多囊卵巢综合征专家共识

谭迎春
流行病学
占生育年龄妇女5~10%
占无排卵性不孕30~60%,有报道达75%
济南市、%
%;济南市汉族PCOS主要为35岁以下
我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究
PCOS病因

遗传因素: 候选基因研究涉及胰岛素作用相关基
因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等
环境因素: 地域、营养和生活方式等
确切病因不清,可能是遗传基因与环境相互作用
结果
PCOS诊断标准的演变过程
 1935年,Stein & Leventhal描述了闭经、多毛和
双侧卵巢多囊性增大(PCO)的无排卵相关综合征
(S-L征)
 1990年NIH制定了PCOS诊断标准
•月经异常和无排卵
•临床或生化显示高雄激素血症
•除外其他引起高雄激素血症的疾病
未将PCO作为诊断的主要症状
 2003年5月在荷兰鹿特丹制定了新的PCOS诊断标准
2003年鹿特丹会议修定的诊断标准
1. 稀发排卵或无排卵
2. 高雄激素的临床和/或生物化学征象
3. PCO 超声提示卵巢体积≥10ml,和/或同一个切面上直
径2-9mm的卵泡数≥12个
以上三项中具备二项即可诊断
排除其它高雄激素疾病(如先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏
综合征、分泌雄激素的肿瘤等)
强调‘排除其他病因’为PCOS诊断标准的一项内容
Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related
to PCOS. Hum Reprod 2004; 19: 41-7
2006年AES(Androgen Excess Society)标准

多毛及/或高雄激素血症
稀发排卵或无排卵及/或多囊卵巢
排除其它雄激素过多的相关疾病及产生雄激素
的肿瘤、高泌乳素血症、严重的胰岛素抵抗综
合征、分泌雄激素的肿瘤、甲状腺功能异常等
多囊卵巢综合征诊断重庆共识

专家会议推荐现阶段采用2003 年鹿特丹标准
待国内流行病学调查和相关研究有了初步结果,
再斟酌是否对此诊断标准进行修正
PCOS诊断标准重庆共识

稀发排卵或无排卵
高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症
卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢直径2-9mm的
卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml
上述3条中符合2条,并排除其他高雄激素病因:
先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌
雄激素的肿瘤等
稀发排卵或无排卵

初潮两年未建立规律月经;闭经(停经时间超过3个以往
月经周期或月经周期≥6个月);月经稀发(≥35天及每
年≥3个月不排卵者)(WHOII类无排卵)
月经规律不能作为判断有排卵的证据
 BBT、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定明确是否排卵
 FSH和E2水平正常,排除低促性腺激素性性腺功能减退和
卵巢早衰
高雄激素的临床表现-痤疮、多毛
高雄激素性痤疮:复发性痤疮,常位于额、双颊、
鼻及下颌等部位
高雄激素性多毛:上唇、下颌、乳晕周围、下腹
正中线等部位出现粗硬毛发