交通事故医疗费先予执行申请书
申请人:某某,男,汉族,1986年x月x日生,身份证号码:xxx,住址:x省x县x乡x村xxxxxxx组。
被申请人1:某某,男,汉族,1986年x月x日生,身份证号码:xxx,住址:x省x县x乡x村xxxxxxx组。
被申请人2:中安财产保险股份有限公司, xxx号小型越野客车保险人,保单号为12108xxxxxxxxxx.
请求事项:依法先予执行医疗费用元;
事实与理由:
2013年07月01日09时10分许,被申请人xxx驾驶贵xxx号小型越野客车在居二线11公里加800米处违规掉头,致使沿“居二线”由八堡乡往兴隆乡方向正常行使的申请人驾驶的xxx普通二轮摩托车与被申请人xx驾驶的贵xx号小型越野客车相碰撞。事故导致两车受损,原告粉碎性骨折住进xxx医院。2013年07月15日,xx县公安局交通警察大队作出x公交认字[2013]第xxx号道路交通事故认定书,被申请人承担事故主要责任。由于申请人无稳定的收入,也没有任何积蓄,无力支付高昂的医药费,至2013年07月17日中午12时,累计已欠医药费元。然而,被申请人在申请人住院后,仅垫付了几千元的医疗费用后就不再垫付了
,经交警和申请人多次催交,被申请人还是不予支付。目前申请人刚作了第一次手续,可能还有二次手续,后续的医疗费用还会源源不断地增加,原告实在无力先行垫付,特提申请先予执行医疗费。
此致
xxx县人民法院
申请人:xxx
2013-7-17
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