中华医学会第 23 次全国麻醉学术年会壁报交流
PO-001
3 例 HIV 感染者剖宫产的麻醉体会
王江兵
湖北省鄂州市妇幼保健院麻醉科 436000
目的探讨 HIV 感染者实施剖宫产术时的麻醉管理及医务人员的职业防护。
方法 3 例产妇进入感染手术专用手术间后,常规监护、给氧,开放静脉通路。选 L3-4 常规作腰硬
联合麻醉。穿刺时戴双层乳胶手套,操作过程中小心谨慎,避免针刺伤,穿刺针在麻醉操作结束后
及时放入锐器盒,所有参加手术人员在进入手术间前换好一次性洗手衣,戴好一次性帽子及双层口
罩,穿好鞋套。控制参观人员数,减少不必要的交谈,给予产妇适宜的人文关怀。胎儿取出后可考
虑给小剂量的味唑安定 2-3mg。严密观察产妇体征及情绪变化,做好应对措施。
结果 3 例产妇麻醉手术顺利,母婴平安,无医务人员发生职业暴露。
结论术前应作好充分的准备。选用心理素质好、专业技术水平强的人员来实施麻醉和手术。术中要
注重产妇的人文关怀,注意职业防护。
PO-002
喉罩在剖宫产全麻中应用的回顾性队列分析
耿志宇
北京大学第一医院麻醉科 100034
目的评价 Supreme 喉罩在全麻剖宫产中的应用。
方法本研究为回顾性队列研究,选择 2011 年 1 月至 2013 年 12 月接受剖宫产手术的产妇为研究对
象,分别记录全麻产妇的剖宫产适应证、全麻适应证、气管工具选择、麻醉诱导和维持用药、是否
困难气道、以及返流误吸、支气管痉挛和严重低氧的发生率。
结果 3 年总分娩量 13351 例,全麻剖宫产共 108 例,急诊手术比率较高为 %。平均全麻剖宫
产率为 %,阻滞麻醉禁忌和阻滞麻醉失败是选择全麻的主要原因。其中喉罩组 33 例( %),
气管插管组 75 例(%),喉罩组均选用了三代 Supreme 双管引流型喉罩,所占比率低于气管
插管组。两组患者均无困难气道、均未发生返流、误吸等气道相关并发症。
结论阻滞麻醉仍是剖宫产的主要和首选方法,全麻主要适应用于阻滞麻醉禁忌和阻滞麻醉失败者,
且急诊手术比率较高。产科麻醉医生应当掌握喉罩正确放置的方法。
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PO-003
产后抑郁症的相关因素分析与无痛分娩对其的影响
李钢
江西省妇幼保健院麻醉科 330006
随着社会物质生活水平的提高,人们已不仅仅只重视机体器官的健康,也越来越关注心理精神的健
康。而这其中关系人类繁衍生息的产后抑郁症尤为突出。产后抑郁症是在产褥期出现的以抑郁、悲
伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍,是产褥
期精神综合征中最常见的一种类型。产后抑郁症是包含产后 1 年内发病的所有抑郁症,但大多数产
后抑郁症发生在产后最初的 3 个月内。产后抑郁症的发病原因是由生物—心理—社会多方面因素引
起的。孕产妇的人格特征、文化程度、神经内分泌因素及新生儿的性别、家庭社会因素与产后忧郁
症的发生有密切关系。其生物学基础是产后体内激素水平的快速变化,而越来越多的研究表明社会
心理学、产时并发症、分娩方式和产痛对产后抑郁症的影响也不可忽视。产后抑郁症不仅对产妇和
婴儿的健康造成巨大的影响,而且对家庭社会稳定也是影响深远。所以深入了解分析产后抑郁症的
相关因素并减少抑郁症的发生对个人、家庭、社会甚至国家的健康持续发展有着重要的意义。
产后抑郁症的诊断方法主要是通过爱丁堡产后抑郁评分表(EPDS)、抑郁自评量表(SDS)和 1994
年美国精神病学会在《精神疾病的诊断和统计手册》一书中制定的―产褥期抑郁症的诊断标准‖对产妇
进行提早筛查、提早诊断、提早干预。
无痛分娩是现代产科麻醉在减少产妇分娩疼痛方式上的一个里程碑。无痛分娩即在维护产妇和胎儿
安全的前提下,通过正确、精准地用药,不影响子宫规律性收缩,阻断分娩时的痛觉神经传递,从
而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。通过无痛分娩可明显减轻产妇疼痛、缩短产程、有效降低剖腹
产率,并能有效的减少产后抑郁的发生。
本文通过对产后抑郁症相关因素分析以及无痛分娩对产后抑郁发生的影响阐述,对产后抑郁症患者
给予充分的重视和干预,关注其生活、心理状态的变化,有利于产妇疾病的转归和病情的发展。让
产妇、产妇家属、医务人员和社会大众普及无痛分娩的知识,提高自然分娩,降低剖宫产率。
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PO-004
Preoperative Intravenous Administ
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