手术室外麻醉［PPT］.ppt

手术室外麻醉
工作范畴不断拓展
诊断性和介入性治疗的种类增加
复杂程度增加
适应症增加
合并严重或复杂的内科疾病增加
手术室外医护人员和病人及家属对手术室外麻醉的缺乏足够、正确的认识
没有实施麻醉的基本设备
孤军作战
往往不具备无菌的条件
非卧床病人或门诊病人的麻醉
诊室麻醉
远程场所的麻醉
清醒镇静
麻醉监控镇静术(MAC)
手术室外病人的麻醉
相关专业名词
《非手术室麻醉场所指南》要求任何实施非手术室麻醉的场所必须至少具备以下条件:
可靠的氧供源,推荐使用中心供氧系统,并应有备用氧供
可靠的吸引装置(建议应达到手术室吸引装置标准)
可靠的废气排放系统(如使用吸入麻醉药)
需备有以下设备:①在面罩正压通气的条件下能够提供至少90%的吸入氧浓度的简易手控呼吸气囊;②适当的麻醉药物、器材及设备;③适当的监护设备(需符合《麻醉基本监护标准》)。如采用吸入麻醉,需备有麻醉机
充足的电源插座以便满足麻醉机和监护仪的需要,应备有备用电源。如需在“潮湿场所”(如膀胱镜检查室、关节镜检查室或分娩室)实施麻醉,应备有独立的绝缘电路及漏电断电保护器
充足的照明设施,最好备有用电池供电的照明设施
充足插座、备用电源
漏电断电保护器
充足照明
应有受过专业训练的人员以便辅助麻醉医师的工作,同时应备有可靠的通讯联络设备便寻求协助
应注意阅读该场所内的所以安全条例及设备操作规程
应有安全合理的麻醉后处理。除麻醉医师外,应有足够的受过专业训练的工作人员以及
必要的设备以便确保病人安全的
转送至麻醉恢复室
在实施所有全身麻醉、局部麻醉及麻醉监控镇静术的整个过程中,必须有具备麻醉资格的人员在场,以便针对病人瞬息万变的病情提供持续的监护和必要的麻醉处置。当环境内存在某些危害麻醉医师健康的因素(如辐射等)从而使麻醉医师不得不间断的远距离观察病人时,必须对病人采取必要的监护措施
在所以形式的麻醉过程中,需对病人的氧合、通气、循环和体温进行持续的监测和评估
《麻醉基本监护标准》该标准要求任何麻醉的实施都必须至少符合如下标准:
手术室外麻醉服务对象
放射学检查的麻醉(CT、MRI、介入神经放射学和血管造影检查)
心导管检查和治疗(小儿及成人心导管检查、血管冠状动脉介入手术、球囊瓣膜成形术、心脏电生理检查和异常传导通路导管消融术、置入起搏器或转复—除颤仪的手术)
内镜检查的麻醉(胃肠镜、纤维支气管镜、膀胱镜)
无痛人流