老年多器官功能不全综合征
an dysfunction syndrome in the elderly
第四军医大学第二附属医院内科学教研室
张薇讲师
yayazw1007@
授课内容
概述
1
发病机制
2
临床特征
3
MODSE的诊断
4
MODSE的治疗
5
第一节概述
MODSE概念
老年人在器官老化和多种慢性疾病的基础上,在某种诱因作用下短时间内同时或序贯发生两个或两个以上器官功能不全的临床综合征,过程类似于多米诺骨牌现象。
MODSE
MODS 与 MODSE
MODS MODSE
发病年龄
中青年
老年人
发病基础
器官功能良好
器官老化、功能低下
诱因
外科急症
感染、心脑血管疾病
临床过程
急性发作
起病隐袭,病程迁延
救治效果
预后良好
不可完全逆转、慢性化
脏器功能完全衰竭
MODSE
实验室检查指标异常
强调器官衰竭前的早期预警和治疗
着眼于起点而非终点
MODSE
流行病学特征
年龄
病死率
老年发病率
患病率
危险因素
流行病学
60岁以上患
%
60岁以上老人患病率:8‰~10‰
%
年龄是死亡率的独立预测因素
高龄、慢性器官功能不全、慢支并肺部感染、营养不良、免疫力低下、不合理用药
MODSE的预后
病死率
年龄
心肺
肾脑
病死率高,与年龄、器官衰竭数呈正相关
相同数量器官衰竭时,老年人存活时间较中青年人长
心肺衰竭发生率高,预后较好
肾、脑、胃肠衰竭预后不佳
第二节发病机制
微循环障碍
能量代谢障碍
再灌注损伤
免疫防御功能不全
内源性毒性物质损伤
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