手术切口目标性监测方案.doc

手术部位感染目标性监测方案
1监测目的
分次对全院所有手术切口感染进行目标性监测,及时发现危险因素,重点监测Ⅰ类切口抗生素情况,为将Ⅰ类切口抗生素使用率降低到30%以下打好基础。为临床进一步合理使用抗生素提供依据。
2监测对象:全院所有手术患者。
3监测指标
,填写监测表格。(见附表)
《医院感染诊断标准》及时诊断切口感染。并采取科学的的预防控制措施。
5监测方法

监测开始前对各手术科室主任、护士长进行培训,说明该项目的意义和方法,取得支持和配合。并要求手术室、供应室、及设备科等配合。
医务人员的教育和培训
,掌握《手术切口感染预防与控制标准操作规程》及相关知识,严格执行各项规章制度。
,宣传医院感染预防与控制的重要性,特别是手卫生的执行,要求患者和陪护人员也应执行手卫生。
5. ,以减少和杜绝手术切口感染的发生。


为了能保证手术部位感染目标性监测工作顺利进行,资料准确、详尽,需要各级人员积极配合,各级人员职责与任务如下。

①严格掌握标准。严格执行无菌技术操作,正确的执行手术、换药、手卫生等操作规程,合理使用抗生素。及时发现切口感染迹象。科室感控小组协助主管医生并监督执行。填报监测表格。
②当发生或怀疑切口感染迹象时,积极处理,及时上报医务科、院感科等相关部门。
③如需要,邀请医院感染管理委员会成员进行会诊,制定方案。
④必须保证所填表格的正确性和真实性。

①密切观察患者病情,特别是切口情况。监督患者及陪护人员执行消毒隔离措施等。
②加强患者护理,认真执行各项操作规程。

①对监测科室的医护人员进行培训、指导。
②持续观察各科室患者,直到患者治愈出院。
③查看医生病程记录、护理记录、体温单、X线检查和微生物学检测结果等,向医师、护士了解情况。发现问题及时上报,并立即采取措施。
④负责检查监测表格填写,审核表格的正确性和真实性,并签字确认。做好临床科室与相关科室之间的协调工作。
⑤对监测资料进行汇总分析。调查感染相关的因素,提出临床干预措施。
⑥将监测数据反馈给监测科室,不断改进质量。

手术部位感染监测登记表填写说明
根据卫生部《医院感染监测规范》要求设计本表。监测对象为监测时间段内被选定监测手术的所有择期手术和急诊手术患者。监测表中患者的住院号、年龄、性别、科室、手术日期、感染日期、感染部位等基本信息为必填项。其他项目根据患者实际情况逐项填写。
一、基本资料
1、年龄
(1)年龄>1岁的,记为多少岁,并在“岁”上打“√”。
(2)年龄在1月—1岁时,记录月数,并在“月”上打“√”。
(3)年龄在1天—1月时,记录天数,并在“天”上打“√”。
2、住院时间
填写入院日期和出院日期。入院日期用于计算入院至手术的候手术时间,入院至感染发生的时间。填写时注意如果患者在一次住院时间多次手术,应填写多张表格,记录时填写同一入院日期。出院日期用于记录手术患者的住院天数,记录感染发