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中国急性心衰诊疗指南yxb ppt课件[精].ppt


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2010中国急性心衰诊疗指南 分享
——杨新博
急性心力衰竭2010诊疗指南
急性心力衰竭(AHF)来势凶猛,以呼吸
困难为主要表现,是心血管疾患住院死亡主
要疾病。
住院死亡率:12%;
1年死亡率:40%
2005 ESC首次公布急性心力衰 竭诊疗指南 2008 ESC 急慢性心力衰竭诊疗 指南 2010 中国急性心力衰竭诊疗指 南
急性心力衰竭诊断流程
询问病史、寻找病因、诱因
乏力,劳累性呼吸困难,夜间呼吸困难
端坐呼吸;劳动耐力下降,心悸,血压
增高等。

心率加快心脏增大舒张期奔马律肺部罗音双下肢水肿腹水等
动脉血气分析:判断氧合 Po2 ;肺通气Pco2;酸碱平衡。
血浆B型尿钠肽:BNP是AHF的快速诊断方法。可与呼吸衰竭鉴别。推荐的诊断基线为:NT-proBNP400pg/ml;或BNP100pg/>500ng/ml,心衰可能性极大,阳性预测值达90%。BNP<100ng/ml,心衰的可能性极小。预测值90%。
超声心动图: 评价和检测心房、心室、瓣膜结构和功能; 诊断 A MI的机械性并发症及心包疾病; 测定主动脉和肺动脉血流速率评价心功能; 评价肺动脉压和检测左心室前负荷, 对评价心衰和急性冠
脉综合征( A C S ) 患者心脏结构和功能是必需的。
A H F的常规检查评估
项目检查选择
血常规尿常规
I NR
D 一二聚体
N a ,K , 尿素氮,血肌酐
CK. MB. TNT I/ TNTc
动脉血气分析
转氨酶
血糖
血浆 B N P或 N T - p r o B N P

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