重肝合并感染并发症幻灯片.ppt

重型肝炎和肝硬化的细菌感染并发症安徽医科大学第一附属医院余鑫之
背景
安医25年的研究
研究时间:-
病例数:3734例(重型肝炎:999例,肝硬化:2735例)
其中细菌学证实(肺炎胸片证实、部分痰、血培养阳性)5种常见或少见细菌感染并发症531例,包括:败血症113例、自发性细菌性腹膜炎136例、肺炎151例、尿路感染94例、自发性细菌脓胸37例。


结果在一定程度上反映了细菌感染并发症的全貌
败血症自发细菌性腹膜炎肺炎尿路感染自发性细菌性脓胸
发生率(%)
(113/3734) (136/3734) (151/3734) (94/3734) (37/3734)
病死率(%)
(51/113) (46/136) (42/151) (11/94) (15/37)
一、发生率、病死率
注:复数菌败血症6例(%)、病死率50%(3/6),复数菌自发性细菌性腹膜炎13例(%)、%(5/13)。
二、致病菌种
5种细菌感染并发症除肺炎外基本相同
大肠埃希菌为主的G-杆菌占2/3
金葡萄菌为主的G+占1/3
少见:白色念珠菌、厌氧菌、L型菌
复数菌腹膜炎以大肠埃希菌为主的G-与金葡萄菌为主的G+相互或自身组合
复数菌败血症为大肠埃希菌与G-与G+组合
充分证明致病菌主要来源于肠道细菌移位
三、耐药现状
09年全国14家三甲医院及大肠埃希菌产ESBL株分别为:%(4515/7992,%~%)
安医大一附院为:%(448/695)
09年全国、%(2167/4114)、49%(95/194), %(1967/2715)、%(134/187)。替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺全部敏感,%~%、~%耐药。
09年全国4912株、安医大一附308株铜绿假单孢菌耐药率在30%以内有