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多发伤护理查房
临武县中医院骨一科
朱洁娜
总纲
相关知识
病史汇报
护理
概述
致伤因素
死因特点
临床表现
临床特点
治疗护理原则
救治进展
相关护理
入院情况
病情演变
检查化验
患者现状
护理问题
预期目标
护理措施
评价
总结
多发伤相关知识
概述
由于认识上的不一致对多发伤一不同解释。 DOLAND医学辞典说:凡多于一个机体系统的损伤均称为多发性损伤。
Nato野战外科学指出多发伤患者常有多个脏器或多个部位损伤,并有多个脏器功能系统的病理生理紊乱,休克发生率高,程度严重,常有致死性后果。
我们现在对多发伤的理解是:多发、伤重、并发症多、死亡率高,其定义为:是指同一致伤因素引起两处或两处以上的解剖部位和脏器的损伤,即使这些创伤单独存在也是较严重的。该定义较为准确不足之处是对“较严重的”界定不明确。
致伤因素
创伤
其他
城市第五死因,农村第四死因
机械性的钝力和利器:
如交通事故、高空坠落、刀刺、爆炸
报告预测到2020年交通事故造成的死亡人数将超过呼吸道感染、结核病、癌症的总死亡人数。
死因特点
伤后数分钟 50%
伤后68小时30%
伤后数天或数周20%
临床表现
7
严重多发性损伤常为剧烈的、全身性的、
危及生命的临床表现,如休克、昏迷、
呼吸困难以及不同脏器功能衰竭
临床特点
生理紊乱严重,病情变化快,死亡率高
休克发生率高
严重低氧血症发生率高
容易漏诊
多发伤存在处理顺序上问题
伤后并发症感染和并发率高
多发伤救治进展
1院前
2急诊科
3专科监护
急诊救治
4创伤病房→
专业救护队伍
院内救治、手术
重症监护
康复治疗及锻炼
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→
→
多发伤救治进展
1输液量
2输液种类
液体复苏
大量输液
限制输液
晶体
代血浆
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全血或血浆