宫颈环状电切术治疗宫颈疾病的护理体会.doc

宫颈环状电切术治疗宫颈疾病的护理体会.doc宫颈环状电切术治疗宫颈疾病的护理体会
【摘要】目的探讨宫颈环状电切术(LEEP) 治疗宫颈病变的手术配合与护理。方法选择宫颈重度糜烂、宫颈息肉、纳氏囊肿、子宫颈增生、宫颈上皮内瘤变(CIN)等宫颈病变患者63例,行LEEP刀治疗,同时予以心理护理,积极做好术前准备工作,术中认真配合,术后进行护理宣教。结果 LEEP术手术时间短、出血少、治愈率高。结论 LEEP术治疗宫颈病变安全有效,系统的护理可以提高患者对LEEP术的认知度,促进患者康复。
【关键词】宫颈环状电切术;宫颈疾病;护理
宫颈病变是指宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、肿瘤等。宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP) 是20世纪90年代自欧美流行起来的一种治疗宫颈疾病的新技术,该方法采用低电压、高电流以及细小的环型电刀切除宫颈病变,具有出血少、疼痛轻微、手术时间短、并发症少、费用低、可取病理标本等优点,近年来已广泛应用于宫颈疾病的诊断与治疗。2007年4月以来东莞市塘厦医院妇产科采用LEEP治疗宫颈疾病102例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
一般资料 102 例子宫颈疾病患者,年龄29~57岁,其中宫颈重度糜烂85例,宫颈肥大14例,宫颈上皮内瘤变(CIN)3例。
方法 LEEP刀为美国生产的-Tum 2000系统。手术时机选择在月经干净后3~7天,术前行阴道冲洗,患者取截石位,在患者大腿内侧或臀部置回路电极,并与仪器相连;常规Ⅲ型安尔碘消毒外阴,用窥器暴露宫颈。根据组织病变的轮廓选择不同型号的LEEP刀刀头,调整LEEP治疗仪功率至50 HZ,切割位置为宫颈病变下极的1/3,切割深度视病变程度而有所不同, cm,对于CIN Ⅱ~Ⅲ、宫颈重度糜烂呈颗粒及乳头型,或明显肥大的患者, cm,所有病例术后均用Ⅲ型安尔碘消毒,切除组织全部送病检。
2 结果
本组病例手术时间6~15 min, min,术中出血量1~20 ml, ml,术后1个月复查治愈率达98%,无感染、宫颈管黏连等并发症发生。
3 护理
心理护理宫颈疾病大都病程较长,有些已长时间药物治疗,往往对手术效果缺乏信心,同时由于对手术不了解,易产生恐惧、紧张心理,担忧术中、术后产生疼痛,是否会影响以后的夫妻性生活。针对患者的心理问题,护士应取得患者的信任,耐心细致地做好解释工作,告之手术的目的及手术的程序等,消除其焦虑情绪,使之保持良好的心态,积极主动地配合治疗。
术前准备护士应了解患者病变的大小及性质,做好患者的评估,做到配合时心中有数。术前应准备好手术所需的物品,检查机器性能是否良好、运作是否正常。嘱患者排空膀胱、取出所有金属用物。
术中配合患者进治疗室后,护士应进一步给予患者心理安慰,并告知术中注意事项,术中常规检测生命体征,严格无菌操作,预防医源性感染。熟练传递器械物品,严禁器械传递跨越无菌区;电切时及时用负压吸引器吸出烟雾,以减少医务人员废气吸入量;随时注意患者一般情况,及时处理不良反应。
术后护理治疗完毕,妥善固定切下的病变组织并及时送检,同时要注意告诉患者治疗后注意事项,减少并