江西省修平高速公路开发建设项目
水土保持方案变更审核表
水保核字〔〕年度第号
项目名称:
建设单位: (盖公章)
法人代表:
通讯地址:
联系人:
联系电话:
申报日期: 年月日
XXXXXXXXX保持局制
项目名称
项目位置
建设单位
项目主要建设内容
项目立项部门
立项审批文号、时间
水土保持方案编制单位
方案审批文号、时间
主体工程初步设计单位
主体工程监理单位
开工时间
年月日
计划完工时间
年月日
水土保持设施变更
批复的水土保持设施内容、地点和数量
变更后的水土保持设施内容、地点
变更原因需要说明的其他问题
水土保持监督机关审核意见:
审核机关(盖章)
承办人: 年月日
说明: 1、本变更需有关施工图纸、现场照片等补充资料。
2、本变更涉及新占用或损坏水土保持设施的,需按规定编制有关水土保持方案负责审核的水行政主管部门审批。
3、本表一式三份,项目业主一份、监督机构一份、当地水行政主管部门或上级水行政主管部门一份。
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