肺栓塞的护理课件[精].ppt

肺栓塞的护理

介入放射学科
薛四倩王珂张渭红
基础知识
定义
肺栓塞(PE)是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征,羊水栓塞、空气栓塞等。
肺血栓栓塞(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床病理生理特征。
肺血栓栓塞是最常见肺栓塞。
病因
绝大数APE患者都有病诱因,如下肢或盆腔静脉血栓形成,长期卧床或不活动,慢 急性肺栓塞X光片
性心肺疾病、手术、创伤、 恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等,在询问病史时要特别注意。症状体征有无呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。体检:注意有无胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现。疾病病因注意有无长期卧床,房颤,长期心衰,细菌性心内膜炎,胸腔大手术,肾周围充气造影,人工气腹,胫、股骨及骨盆等骨折,癌肿,真性红细胞增多症,
病因
血小板增多症,口服避孕药,糖尿病,白塞病等病吏及发病诱因。血流淤滞静脉损伤和血液高凝状态等因素综合作用易引起血栓形成血栓脱落后可导致肺栓塞栓子的脱落常与血流突然改变有关如久病术后卧床者突然活动或用力排便肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉也可来自盆腔静脉或右心。
肺栓塞的分类
肺血管常有较大的储备能力,而且肺功能的作用之一具有血液的滤过功能,防止小血栓流入体循环。急性肺栓塞标本
肺组织对血栓的自溶作用较强,对小血栓有溶解作用。所以临床上部分患者,当小血栓堵塞肺血管时,由于肺组织的自身溶解作用,临床症状并不持续出现,也称为临床非显性肺栓塞,因此难以作出临床诊断。
肺栓塞的分类
按肺栓塞的临床可诊断范围分类
(1)临床隐匿性肺栓塞:临床不能诊断。
(2)伴有一过性某种临床症状的肺栓塞:临床难以诊断。
(3)临床显性肺栓塞:临床可以诊断,包括:
①急性广泛性肺栓塞:指血栓堵塞了两支以上肺叶动脉或同等肺血管范围。
②急性亚广泛性肺栓塞:指血栓堵塞了一支以上肺段或两支以下肺叶动脉或相同范围的肺血管。
③伴有肺动脉高压的慢性肺栓塞。
肺栓塞的分类
按血栓大小的分类
1)大块血栓所致的肺栓塞:血栓堵塞了区域性肺动脉分支以上的动脉。
(2)微血栓所致的肺栓塞:指肌性动脉(外径为100μm~1000μm以下的小动脉)被弥漫性栓塞的疾病。
肺栓塞的分类
按发病时间分类
1)急性肺栓塞:指发病时间较短,一般在14日以内,新鲜血栓堵塞肺动脉者。若发病时间超过14天,在3个月以内者,为亚急性肺栓塞。
(2)慢性肺栓塞:发病时间超过3个月,肺动脉血栓已被机化者。