建设项目竣工环境保护验收调查表.doc

建设项目竣工环境保护验收调查表
项目名称:
委托单位:
编制单位:
编制日期年月
编制单位:
法人:
技术负责人:
项目负责人:
编制人员:
监测单位:
参加人员:
编制单位联系方式
电话:
传真:
地址:
邮编:
表1 项目总体情况
建设项目名称
建设单位
法人代表
联系人
通信地址
省(自治区、直辖市) 市(县)
联系电话
传真
邮编
建设地点
项目性质
新建√改扩建□技改□
行业类别
环境影响报告表名称
环境影响评价单位
初步设计单位
环境影响评价审批部门
文号
时间
初步设计审批部门
文号
时间
环境保护设施设计单位
环境保护设施施工单位
环境保护设施监测单位
投资总概算
(万元)
其中:环境保护投资(万元)
实际环境保护投资占总投资比例
实际总投资
(万元)
其中:环境保护投资(万元)
设计生产能力(交通量)
建设项目开工日期
实际生产能力(交通量)
投入试运行日期
调查经费
项目建设过程简述
(项目立项~试运行)
表2 调查范围、因子、目标、重点
调查范围
调查因子
环境敏感目标
调查重点
表3 验收执行标准
环境质量标准
污染物排放标准
总量控制指标
表4 工程概况
项目名称
项目地理位置
(附地理位置图)
主要工程内容及规模:
实际工程量及工程建设变化情况,说明工程变化原因
生产工艺流程(附流程图)
工程占地及平面布置(附图)
工程环境保护投资明细
与项目有关的生态破坏和污染物排放、主要环境问题及环境保护措施
表5 环境影响评价回顾
环境影响评价的主要环境影响预测及结论(生态、声、大气、水、振动、电磁、固体废物等)
各级环境保护行政主管部门的审批意见(国家、省、行业)
表6 环境保护措施执行情况
项目
阶段
环境影响报告表及审批文件中要求的环境保护措施
环境保护措施的落实情况
措施的执行效果及
未采取措施的原因
设计阶段
生态影响
污染影响
社会影响
施工期
生态影响
污染影响
社会影响
运行期
生态影响
污染影响
社会影响