妊娠合并卵巢肿瘤PPT演示.ppt

妊娠合并卵巢肿瘤
大连市妇幼保健院
王秀莹
妊娠早期
妊娠晚期
无并发症
有并发症
恶性肿瘤
交界性肿瘤
良性肿瘤
妊娠中期
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概述
发病率:文献报道差异较大,1:81~1:2500
上海医科大学妇产医院报道的妊娠合并卵巢肿瘤与同期孕妇之比为1∶450
病理类型
功能性肿(卵泡、黄体和卵泡膜黄素化囊肿等) 54%
其他良性肿瘤
成熟畸胎瘤
浆液性囊腺瘤
卵巢冠囊肿
黏液性囊腺瘤
巧克力囊肿
交界性卵巢瘤瘤 %
恶性肿瘤(包括低度恶性) 2%一3%.
最常见的是未成熟畸胎瘤和无性细胞瘤。
妊娠合并上皮性卵巢癌较少见,以腺癌为主
卵巢肿瘤&妊娠
卵巢肿瘤本身对胎儿的生长发育一般无直接不良影响
肿瘤体积过大,限制和妨碍了子宫的增长才有可能导致晚期流产或早产
分娩时如卵巢肿瘤嵌顿于盆腔内,阻碍胎先露下降以致发生梗阻性难产。
妊娠子宫偶有可能压迫卵巢肿瘤导致后者破裂和出血。
卵巢肿瘤扭转发生率高
卵巢肿瘤本身对胎儿的生长发育一般无直接不良影响
肿瘤体积过大,限制和妨碍了子宫的增长才有可能导致晚期流产或早产
分娩时如卵巢肿瘤嵌顿于盆腔内,阻碍胎先露下降以致发生梗阻性难产。
诊断
诊断较非孕期困难
卵巢肿瘤在妊娠期往往无症状,妊娠早期医生及患者担心妇科检查引起流产
孕中、晚期B超医生常关注子宫内胎儿的情况而忽略卵巢检查
妊娠晚期增大的子宫以及盆、腹腔脏器位置的改变遮掩了肿瘤
妇科检查
最初3个月内,妇科双合诊和三合诊检查是发现卵巢肿瘤最可靠的方法之一。扪及子宫旁存在的卵巢块物。
妊娠已超过4个月以上时,则无论盆腔检查或腹部检查往往均难以扪及直径8cm大小的卵巢肿瘤
超声
安全性高,%和77%,可作为首选辅助检查方法。
超声评价卵巢肿物时需注意
肿物来源、位置、大小和内部结构(是否含有分隔或者乳头)
单囊性、单囊实性、多囊性、多囊实性或实性
彩色多普勒成像确定卵巢肿瘤的血管分布
超声
良性卵巢肿瘤:薄壁、单房和囊壁无乳头、无分隔
当卵巢肿瘤呈以下表现时应高度怀疑卵巢癌:
直径>6 cm
双侧
具有实性结构
囊性肿物中有>6 mm乳头
乳头突起中可探及血流
伴有腹水
Yen等研究显示,初诊时肿瘤直径≥10 cm、增长速度>,恶性肿物的可能性明显增加。