胡永盛教授妙用葛根解酲汤
【关键词】葛花解酲汤;胁痛;老中医经验;@胡永盛
胡永盛教授,是国家卫生部首批名老中医,长春中医药大学教授,从事《方剂学》教学及临床、科研近60载,医理精湛,医德高尚,学而不厌,诲人不倦。笔者有缘见习,聆听教诲,获益匪浅。胡老善用古方经方,加减化裁,用药独到,疗效显著。本文仅举其用葛花解酲汤治疗胁痛1例,以观其运用经方之独到。
葛花解酲汤出自李东垣《脾胃论》。方由葛花、砂仁、白豆蔻仁各五钱(15g),木香五分(),白茯苓、猪苓、人参、陈皮各一钱五分(5g),青皮三钱(9g),白术、神曲、干姜、泽泻各二钱(各6g)组成,主治饮酒过度,湿伤脾胃的眩晕呕吐,胸膈痞满,食少,身体疲倦,小便不利,或泄泻等症。胡老运用本方加减化裁,多治疗胃、肠、肝、胆等消化系统疾病,疗效满意,并治疗失眠、心悸、眩晕、淋证、腰痛、痹痛等,亦疗效颇佳。
1 胁痛验案
唐某,男,52岁。嗜酒,每日饮酒250~400g。现症:右胁下如物顶感,胸闷纳呆,时恶心呕吐,失眠多梦,小便黄,舌质隐青两边色深红苔少,脉弦滑有力。师认为是湿热蕴结于肝胆,中州升降失常,痰阻气机,气血不和而致胁痛。治以疏肝利胆,祛除湿热,方用葛花解酲汤加减治疗。处方:葛花15g,枳木具子20g,土茯苓20g,砂仁15g,白蔻仁15g,木香10g,柴胡10g,金银花20g,金钱草20g,枸杞子25g,川贝母20g,竹茹15g。服4剂后,胁下如物顶感消失,食欲转佳,仍失眠多梦;二诊原方去柴胡,加炒枣仁40g,连服8剂后,诸症消失。
2 讨论
本案胁痛,因其由饮酒过度所致,故应属中医“酒癖”之范畴。酒癖,指饮酒过度,水饮搏聚于胸膈、胁肋的癖病。巢元方在《诸病源候论》中首先提出了酒癖的病名:“夫酒癖者,因大饮酒后,渴而引饮无度,酒与饮俱不散,停滞于胁下,结聚成癖,时时而痛,因即呼为酒癖,其状胁下弦急而痛,……”,并进一步指出: “酒者,水谷之精气也,其性剽悍而有大毒,入胃则酒胀气逆,上逆于胸,内熏肝胆,故令肝浮胆横。”明确指出了酒毒损害肝胆的病机。该证的胁痛,病位在肝胆,与脾胃密切相关。脾主运化,主升清,胃主降浊,肝失疏泄就会影响脾胃中州的运化功能,从而引起肝脾不和的病理表现。胡老根本病机,运用疏肝健脾法,平肝和胃,而以顾护中州为主。方中用甘平能解酒的葛花,使湿热从肌表而出,
土茯苓祛湿热,使湿热从小便去,二味伍用,解酒之湿热,清肝胆湿热;《张氏医通·胁痛》说:“饮食劳动之伤,皆足以致痰凝气聚,……然必因脾气衰而致”,故砂仁、豆蔻仁并用理气醒脾和中,顾护中州,木香辛苦而温,三焦气分之药,疏肝气,
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