低钠血症PPT演示.pptx

低钠血症:定义
血清浓度<136mmol/L
低钠血症:重要性
最常见的电解质紊乱
急性严重低钠血症显著增加罹患率及病死率
轻度低钠血症在治疗过程中仍可进展
具有多重基础疾病的低钠血症患者病死率极高
过快纠正低钠血症可能引起神经系统异常及死亡
假性低钠血症:血浆成分
如果血浆中固体相显著增加,将出现假性低钠血症
高脂血症
高蛋白血症
假性低钠血症常见原因:常见病因
高甘油三酯血症
【>150mg/dl(17mmol/L)】
糖尿病
阻塞性肝脏疾病
肾病综合征
家族性高甘油三酯血症
高蛋白血症
[>10g/dl(100g/L)]
副蛋白血症
多发性骨髓瘤
大量应用静脉丙球
血钠的实验室测定
火焰光度
1980年前后常规测定血钠的唯一方法
采用稀释的血浆或血清标本
离子特异性电极
间接离子特异性电极:稀释标本
直接离子特异性电极:未经稀释标本
低钠血症:血钠的测定方法
正常血浆高脂血症
方法 mEq/L mEq/L
火焰光度计 140 120
离子选择性电极 112 112
(离子活性)
采用未经稀释的血清测定值乘以系数后,可以得到与火焰光度计相同的测定值
病例1:假性低钠血症
6岁的IDDM男性患者
入院时昏迷及脱水2周,伴间断呕吐及腹痛
眼科检查:视网膜脂血症(严重高脂血症引起)
实验室检查:
代谢性酸中毒
高血脂(37mmol/L)
严重低血钠(89mmol/L)
高血脂(TC223mmol/L)
病例1:假性低钠血症
入院后2hr %NS
入院后7hr Na116mmol/L
入院后33hr 死于脑出血

入院后7hr标本
去除血脂后重新测定
Na222mmol/L
病例2:假性低钠血症
40岁女性重症急性胰腺炎
入院时实验室检查
Na111mmol/L
Chol 732mg/L
TG 4130mg/L
临床诊断
低钠血症与严重低血压有关