主讲人:唐晓鸿
心包疾病
pericardial disease
心包的结构和功能
结构:壁层、脏层、心包腔,内含少量液体(30ml)
功能:※固定心脏
※减少心脏与周围组织的磨檫
※防止邻近器官疾病波及心脏
※对血流动力学的有利影响:防止过多
的血液流入心脏,中介两心室压力和容
量的关系
心包疾病的分类
※急性心包炎:纤维蛋白性、渗出性
※慢性心包积液
※粘连性心包炎
※亚急性渗出性缩窄性心包炎
※慢性缩窄性心包炎
急性心包炎的定义
心包脏层的急性炎症
急性心包炎的病因
※急性非特异性※感染
※自身免疫※肿瘤
※代谢疾病※物理因素
※邻近器官疾病
过去常见病因:风湿热、结核、细菌感染
近年来:病毒感染、肿瘤、心肌梗死性心包炎
急性心包炎的病理-1
早期:纤维蛋白性
液体量增加,渗出性
急性心包炎的病理-2
纤维蛋白性
渗出性
浆液纤维蛋白性脓性血性
急性心包炎的病理-3
转归
粘连
增厚
缩窄
吸收
痊
愈
大量积液
炎症累及周围组织:
心肌、横隔、纵隔、胸膜
心脏压塞
急性心包炎的病理生理
纤维蛋白性或少量积液
大量心包积液
心包腔内压力↑
心脏受压、充盈受阻
静脉压力↑心排量↓
不引起心包腔内压力升高,不影响血流动力学
纤维蛋白性心包炎-症状
※急性非特异性或感染性心包炎显著
结核性或肿瘤性心包炎不明显
心前区疼痛
※性质:尖锐,也可呈压榨性
※影响因素:呼吸、体位、咳嗽
※部位:心前区明显,可放射至颈、
左肩、臂、肩胛骨等
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