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术后疼痛的护理
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人类对疼痛的认识与治疗的探索
►远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的
►二千年前中医推出了《内经●举痛论》，三国时期的华佗发明了“麻沸散”
►19世纪初开始使用可卡因和普鲁卡因
►1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗机构
►1975年成立了国际疼痛学会，并在意大利弗罗伦萨召开了第一次国际疼痛会议
►我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房
疼痛的概念
01
疼 痛
是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。
（1979年 国际疼痛协会）
02
疼
疼痛的含义
痛反应--机体对疼痛刺激产生的生理病理变化，如呼吸急促、 血压升高、瞳孔散大、出汗、骨骼肌收缩等
痛觉---个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑
痛
♣心血管系统
01
♣呼吸系统
02
♣内分泌系统
03
♣消化、泌尿系统
04
♣免疫系统
05
♣凝血系统
06
♣影响康复进程
07
术后疼痛对机体的影响
术后疼痛对心血管系统的影响
--引起体内内源性物质和活性物质的释放
心力衰竭
儿茶酚胺--心率增快、心动过速
血管紧张素--血管收缩、血压升高
醛固酮、抗利尿激素--水钠潴留
肺间质体液增多
01
通气--血流比例失调
02
肌肉紧张
03
肺顺应性下降
04
通气功能下降
05
发生肺不张
06
缺氧和二氧化碳蓄积
07
术后疼痛对呼吸系统的影响
水钠潴留
►体内多种激素释放，产生相应的病理生理改变
01
►促进分解代谢的激素释放增加
02
如儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素、抗利尿激素、
03
促肾上腺皮质激素、高血糖素
04
►促进合成代谢的激素水平降低
05
如雄性激素和胰岛素
06
术后疼痛对内分泌功能的影响
术后疼痛对胃肠道和泌尿系统的影响
01
交感神经系统兴奋
平滑肌肉张力降低、括约肌张力增高
胃肠绞痛、腹胀、恶心、呕吐、尿潴留
02
术后疼痛对机体免疫机制的影响
►机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态
►麻醉恢复期患者体内的中性白细胞的趋向性减弱
►抑制单核细胞的活性
►术后患者对病原体的抵抗力减弱
►术后感染和其他并发症的发生率增加
01
02
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