中华人民共和国卫生监督文书
No: Y-04 卫生许可证申请书
申请单位: XX宾馆
申请日期: XXXX年XX月XX日
中华人民共和国卫生部制
申请单位
XX宾馆
经济性质
有限责任
单位负责人
XXX
法人及法人代表
XXX
单位地址
四川省XX市(州)XX县
(街道)XX镇(乡)XXX号
电话
XXX-XXXXXX
职工人数
XX人
应体检人数
XX人
固定资产(万元)
XX(万元)
使用面积
XXm²
竣工验收认可书号
川卫食验字(2005)第XX号
原卫生许可证号
无
申请许可项目:宾馆、茶座、浴室、游泳馆;
申报材料及要求:
编号材料名称页数
(一) 建设项目设计审查认可书; XX页
(二)《卫生许可证申请书》;(可在址下载
或省政府政务中心卫生厅窗口领取); XX页
(三)卫生设施的配置(数量、位置); XX页
(四)80%从业人员以上卫生知识培训合格证明; XX页
(五)主要卫生指标符合卫生要求的卫生检测报告; XX页
(六)卫生管理机构(或组织)及专(兼)职卫生管理人员设置情况;XX页
(七)卫生管理制度目录(岗位卫生责任制、公共用品、用具清洗、
消毒、保洁制度、从业人员健康体检和卫生知识培训制度等); XX页
(八)省卫生监督机构出具的现场审查报告。 XX页
所交资料均要求A4纸打印(图纸除外),逐页加盖公章,按次序装订。
卫生设施:
更衣室;
清洗消毒设施:洗手池、消毒池、浸脚池、杯具清洗消毒池等;
布草间;
防鼠、防尘、防蝇设施;
专用消毒间;
通风设施
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