尿路感染.ppt

尿路感染 URINARY TRACT INFECTION
滨医附院肾内科
张晓敏
尿路感染
定义:由病原微生物直接引起的尿路感染性疾病。
分类:上尿路感染(肾盂肾炎)
下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)
复杂/非复杂性
急性/慢性
临床特点:尿路刺激征(尿急、尿频、尿痛)
血尿、脓尿
全身感染症状
病因
临床重要性
尿路感染为院外感染的第3位
,所消耗的医疗费用约为60亿美元
尿路感染占院内感染的35-45%,为院内GNB败血症的首位原因
院内尿感约50-80%系留置导尿管或其它装置所致
尿路感染发生率
女:男为8:1
前瞻性研究显示青年女性(18-35岁)-
40-50%女性一生中曾发生症状性尿路感染
60岁以上老人尿路感染发生率女性为10-12%,
-11%
成年男性很少发生尿路感染
尿路感染
病原微生物
革兰氏阴性杆菌
革兰氏阳性球菌
其他微生物
大肠埃希菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、假单胞菌属
葡萄球菌属、
粪球菌属
真菌、病毒、支原体、厌氧菌、原虫
病因
大肠杆菌:无症状性细菌尿、非复杂性UTI、初次UTI
克雷白杆菌、假单胞菌属、变形杆菌:复杂性尿感
真菌:留置导管、糖尿病、使用广谱抗生素或免疫抑制药物的患者
病毒:临床多无症状,腺病毒Ⅱ型感染可引起学龄前儿童急性出血性膀胱炎
支原体:少见,多引起急性尿道综合征
多种病原体混合:长期放置导尿管、尿道异物(肿瘤或结石)、尿潴留伴反复器械检查、尿道阴道(肠道)瘘
绿脓杆菌——尿路器械检查后
变形杆菌、克雷白杆菌——尿路结石
厌氧菌——罕见
尿路感染
感染途径:
上行感染(最常见)
血行感染
淋巴感染
直接感染
发病机理
尿路感染
感染途径:

上行感染
(大肠杆菌最常见)
血行感染
(金黄色葡萄球菌最常见)
淋巴感染
直接感染
发病机理
易感因素
病原微生物的数量及毒力
宿主的防御能力
尿路感染