鼻胆管引流术精选文档.pdf

该【鼻胆管引流术精选文档 】是由【学锋】上传分享，文档一共【8】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【鼻胆管引流术精选文档 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。鼻胆管引流术精选文档TTMSsystemofficeroom【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-鼻胆管引流术的护理按消化系统疾病一般护理常规。一、,有无肝胆系统疾病。了解起病前患者睡眠、饮食状况。、发热,皮肤、粘膜颜色的改变。评估腹痛的程度和性质。,如血常规、CT、B超等。。二、适应症和禁忌症(一),减轻胆管的压力,引流胆汁,为下一步治疗做准备。临床证明急性化脓性梗阻性胆管炎及时行ENBD,择期再行其他治疗,患者症状缓解明显,成功率在99%以上,并发症发生率小。,主要是预防结石嵌顿及胆管感染。因十二指肠乳头或轻或重会有水肿,留置鼻胆引流管可预防水肿发生后胆汁流出不畅。、恶性肿瘤所致的胆管梗阻。。。。。。。(二)。、重度食管胃厎静脉曲张并有出血倾向者。三、护理措施(一),保证充足的睡眠和充沛的精力。,使其心情舒畅。,保证空气新鲜及温湿度适宜。(二)、方法、术中如何配合及成功病例,使患者消除紧张情绪、积极配合手术。,可嘱患者听音乐或与其聊感兴趣的话题,也可以安排家属陪同,做一些解释工作,使其尽量减轻压力。,如予地西泮5-10mg肌肉注射或静脉注射。(三),应仔细询问病史,以排除手术禁忌症。、禁水。,如有凝血时间延长,不能行十二指肠乳头切开术。,做碘过敏实验。(1)进镜过程中,护士要密切观察患者的反应,嘱患者勿咽口水,应将口水吐入水袋内,并嘱患者用鼻子吸气,用嘴呼气,做深呼吸放松身体。(2)术中予病人心电监护,护士注意观察心率及节律、血氧饱和度和血压的变化及患者的面色和呼吸的变化。(3)医护配合要默契,尤其是插入导丝和放置鼻胆引流管时,护士应观察医生插入造影管的过程,一旦造影管对准部位,护士应迅速插入导丝,以导丝进入胆总管为准,动作要轻柔。切勿粗暴,以免损伤胆管或胰管,甚至造成穿孔。(4)导丝进入胆管内,因为导丝前端较容易通过单管狭窄部位到达胆管梗阻的上方,造影管循导丝通过梗阻。(5)通过注入造影剂进行分段造影,了解梗阻性质,胆管增宽的程度。导丝在胆管中的超定位是ERCP上网基本功。(6)保留导丝,退出造影管,必要时用扩张探条或扩张气囊沿导丝扩张狭窄部位。(7)术中配合医生将导丝插至理想部位,沿导丝置入鼻胆引流管。(8)置入鼻胆管过程中,退导丝时注意观察内镜图像,使导丝处于相对静止状态,待鼻胆管置入理想部位时,将导丝全部撤出。(9)在X线透视监视下,保持鼻胆管位置不变,缓缓拔出内镜,边退镜边送入鼻胆引流管。透视下,尽量避免引流管大弯,胃内的引流管应在小弯恻,使鼻胆管在十二指肠及胃内形成理想的圈袢。经鼻胆管注入造影剂,进一步确定引流管头端的部位,如不理想,可重新置入导丝进行调整。(10)经鼻插入鼻引流管,经口咽部从口中带出,将鼻胆引流管的外端插入鼻引导管,借助鼻引流管将鼻胆管引流管从口咽部移至鼻腔,并取出固定。(11)注意避免在咽喉部打死结。将鼻胆管从鼻孔中引出,固定好,再次造影确定鼻胆管头端位置是否正确,用注射器抽出胆管内残存的造影剂及胆汁,连接引流袋。(12)造作完毕,安慰患者并将患者安全移上平车,收拾用物,用电位酸化水消毒擦拭检查床、内镜主机、放置器械的治疗车,器械及内镜送至消毒间消毒备用。(四),协助患者摆好舒适体位,并给予心理安慰,责任护士勤巡视病房,及时满足患者的需求。。、颜色、量,详细记录入量。-2天,根据引流量,遵医嘱静脉补液,补充液体及电解质,然后可逐渐进流质和半流质饮食。,但应避免胆管内压力过高,以免诱发或加重感染。遵医嘱每日予鼻胆管冲洗两次,冲洗前先用注射器抽出胆管内残存的胆汁,在进行冲洗,冲洗后要详细记录冲洗所用的药物名称,冲洗液量及抽出胆汁的性质、是否清凉,抽出液体的量等。需注意无菌操作。冲洗胆管的顺序。,必要时对胆汁进行常规、细菌学检查或病理学检查。,以免因大量胆汁流失而影响消化功能。(1)恶心、咽痛:由于鼻胆管对咽部的刺激,可发生恶心劲儿咽痛,应消除患者的恐惧心理,必要时可用漱口液漱口,保持咽部卫生。用注射器抽吸残存的胆汁→注入药物或生理盐水30ml冲洗→抽出注入的液体→再次注入药物或生理盐水→再次抽出→反复几次至抽出清亮的胆汁→胆管内注入少量抗生素保留至下一次冲洗(2)胆管炎:主要发生在引流效果不佳的患者,可取胆汁进行细菌培养和过敏试验,及时调整抗生素。(3)鼻胆管阻塞及脱落:及时进行透视或造影检查,必要时用稀释的抗生素液冲洗或重新置入。四、,缓解患者的紧张心理。,进清淡、易消化食物,减少油腻饮食。,定时、定点、定量,不可暴饮暴食。五、。——感染与留置鼻胆引流管逆行感染有关。——出血与行十二指肠乳头切开术可能损伤血管有关。。。