常见输血不良反应表现及处理预防.doc

该【常见输血不良反应表现及处理预防 】是由【baba】上传分享，文档一共【3】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【常见输血不良反应表现及处理预防 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。2/4常见输血不良反应表现医、护处理与预防措施一、常见输血不良反应表现与护理处理?1、发热反应:是输血中最常见的不良反应。多在输血后马上或数小时内发生。轻者表现为畏寒,发热,一般体温在38℃左右,症状持续1~2小时后渐渐缓解;重者个别可出现高热,烦躁担心,抽搐甚至昏迷。?依据症状轻重处理,轻者减慢输血速度,无禁食的病人可口服布洛芬或物理降温,寒战时留意保暖;重症者应马上停止输血,予吸氧、肌肉注射复方氨基比林或静脉注射赖氨匹林、抗过敏等治疗,并严密视察病情。保持口腔、皮肤清洁卫生。并保留余血、输血器等送检。?2、过敏反应:症状轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘,更严峻者发生过敏性休克。处理:轻者减慢输血速度,接着视察;重者应马上停止输血,%生理盐水,保持静脉通畅。如出现呼吸困难者,应马上赐予氧气吸入;喉头水肿严峻时可协作气管插管或者切开手术。若发生过敏性休克,马上进行抗休克治疗,%~1ml,或者赐予抗过敏药物治疗。3、溶血反应:是输血中最严峻的反应。轻者难与发热反应鉴别,头痛、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸;重者表现寒战、高热、呼吸急促,循环障碍,继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严峻的不合血输入后,因大量红细胞破坏,激活凝血系统导致弥散性血管内凝血,导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。一旦发生溶血反应,马上终止输血,保持静脉通畅,与医生联系,并保留余血,核对血型,重做交叉配血试验;口服或静脉滴注碳酸氢钠,以碱化尿液,防止血红蛋白结晶堵塞肾小管;双侧腰部封闭,用热水袋热敷双侧肾区,防止肾小管痉挛,爱护肾脏。亲密视察生命体征和尿量,对少尿、无尿者按急性肾衰处理,出现休克症状时,马上协作抢救休克。?4、细菌污染:这类输血反应虽少见,但后果严峻,轻者被误认为一般发热反应,重者即使输入少量也可马上引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等猛烈反应。处理:马上停止输血。抢救以抗感染和抗休克为主。与早运用抗生素,以静脉滴注大剂量为宜。在血培细菌养结果未出来前,可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素,联合用药。将袋内剩血离心取底层干脆做涂片染色和病原体培育。2/4?5、循环负荷过重:大量快速输血常可引起心力衰竭、肺水肿与出血倾向。如输血过多、过快,常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁担心、全肺布满湿啰音、颈静脉怒张、四肢浮肿。处理:马上停止输血,取端坐位,双下肢下垂,结扎止血带,四肢留意保暖,高压吸氧,快速利尿,若有休克应慎用;平喘:静脉注射氨茶碱;强心:~40ml生理盐水缓慢静脉注射,同时亲密视察心率和心律。严峻者可静脉滴注酚妥拉明5mg,用药时亲密视察血压,如血压下降,应马上停用。必要时要考虑静脉穿刺或切开放血300~500ml,以削减过多的血溶量。二、出现输血不良反应医师处置措施一般稍微的停止输血后,会渐渐改善!严峻的医院会予以对症治疗!输血不良反应,按以下程序处理:马上停止输血,改输等渗盐水,维持静脉通道,首先报告值班医师或经治医师,与早实行相应检查和治疗措施。若主要表现为寒颤、发热,而无血压下降,,并作对症处理,如寒颤时保暖,发热时物理降温;②若表现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者,可能为过敏反应,,个别病例伴有呼吸困难、哮喘,喉头水肿、血压下降者(留意与循环过荷引起的肺水肿鉴别,后者颈静脉怒张,大量泡沫痰,病人多为幼儿或老年人,心肺功能不全)甚或过敏性休克者,按过敏性休克处理,必要时行喉插管或气管切开;若为肺水肿,,四肢轮番扎止m带,吸氧,;④若症状来势凶险,腰痛(处于麻醉中可无明显腰痛),血压急剧下降,或伴有手术创面广泛渗血,,并报告医院输血管理委员会。快速成立抢救和特护小组,同时抽取受血者和血袋内余血标本作离心视察札浆颜色、测定游离血红蛋白、复查血型、交叉配血试验、检测尿常规与血红蛋白、;3/4⑤,应尽快实行抗休克和爱护肾功能措施防止急性肾功能衰竭,必要时紧急换血;⑥若报告血液涂片发觉细菌,病人高热、,可考虑换血。与时作好病案记录并妥当永久保存各种病案文书资料(尤其是输血同意书、配血报告单与各种检查结果等)。?三、?输血不良反应的预防措施????1、削减不必要的输血,科学、合理运用血液,严格驾驭输血适应证。在确定须要输血时要选择适当的血液成分或血液制品,应当遵照“能不输则不输,能少输则少输”的原则。提倡成分输血,激励自体输血。成分输血是现代输血治疗的总趋势。全血中的成分困难,引起各种不良反应的机会多。应当依据患者的须要,“缺什么补什么、缺多少补多少”的原则进行输血治疗。??2、预防输血反应的发生。在一般输血前具体了解受血者的过敏史、受血史与妊娠史,有无不规则抗体,必要时做特殊配血。具体了解受血者疾病状况,有无心、肾方面问题与肝炎等。试验室工作人员做好配血工作,特殊是ABO血型和Rh(O)血型。如条件许可,优先选择输用洗涤红细胞,避开输血反应。临床输注前严格“三查七对”,输注后的30分钟内严密视察受血者生命体征,如出现输血反应,与时终止输血,以免发生严峻后果。