第二章-脑血管病的康复训练.ppt

该【第二章-脑血管病的康复训练 】是由【相惜】上传分享，文档一共【66】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【第二章-脑血管病的康复训练 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。脑卒中的临床(línchuánɡ)康复临床康复的工程康复治疗原那么脑血管病后的功能障碍表现(biǎoxiàn)〔包括运动言语感知认知社会适应〕康复评定〔内容目标和具体评定工程〕运动康复治疗〔急性期和恢复期〕感觉障碍的康复治疗痉挛的康复方法失语症、构音障碍和吞咽障碍的康复认知障碍的康复注意障碍的康复泌尿功能的康复第一页,共六十六页。整理ppt脑卒中的临床(línchuánɡ)特征①失去肢体(zhītǐ)正常功能,②反射亢进,③肌张力异常,④协调运动障碍,⑤平衡功能异常,⑥感觉功能障碍,⑦认知功能障碍,⑧语言功能障碍。第二页,共六十六页。整理ppt〔二〕脑卒中的康复(kāngfù)治疗原那么尽早床旁康复〔神清平稳48小时后〕病人主动(zhǔdòng)参与,学-练-练-学-再练治疗循序渐进,重建正常模式综合治疗,评定贯穿全过程预防中风再发合理用药,必要时手术治疗家属参与很重要,强化“康复一人幸福全家〞“家属也是治疗师〞理念重视心理疏导,训练持之以恒〔早床好学坚持练,治评药术加心理,综合渐进防再发,家属参与早回家〕第三页,共六十六页。整理ppt资料:肌张力-改进(gǎiliáng)的Ashworth分级标准0级:正常肌张力。1级:略微增加:受累局部被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放。1+级:轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住,然后(ránhòu)在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。2级:较明显地增加:通过关节活动范围的大局部时,肌张力均较明显地增加,但受累局部仍能较容易地被移动。3级:严重增加:被动活动困难。4级:僵直:受累局部被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动第四页,共六十六页。整理ppt4、异常(yìcháng)姿势反射紧张性迷路(mílù)反射对称性紧张性颈反射〔STNR〕非对称性紧张性颈反射〔ATNR〕紧张性腰反射〔上半身向右转,右手屈左手伸,卧位转向健侧〕第五页,共六十六页。整理ppt脑卒中运动恢复分期(fēnqī)〔Brunnstrom分期〕〔又称偏瘫运动功能评价〕瑞典学者Brunnstrom认为,中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质的过程,他将中枢性瘫痪的发生开展和恢复分为六个时期:缓和、痉挛、联带运动、局部别离运动、别离运动和正常。康复及时和正确,可以不出现六期。驰缓期(huǎnqī):1患者肢体失去控制能力,随意运动消失:??????2肌张力低下;??????3腱反射减弱或消失。痉挛期:患者出现以下特征之一,即可判定肢体功能进入痉挛期??????1腱反射亢进;??????2肌张力增高;??????3出现联合反响。联带运动期:以伸肌联带运动为主??髋关节:伸展、内收、内旋??膝关节:伸展??踝关节:跖屈、内翻??足?趾:屈曲〔P35〕康复训练也按些分期进行。第六页,共六十六页。整理pptBrunnstrom六期的运动(yùndòng)功能改变见下一个表驰缓痉挛(jìnɡluán)联带局部别离全局部离正常第七页,共六十六页。整理ppt阶段上肢手下肢Ⅰ弛缓弛缓,无随意运动弛缓,无随意运动弛缓,无随意运动Ⅱ痉挛出现联合反应,不引起关节运动的随意肌收缩,出现痉挛出现轻微屈指动作出现联合反应,不引起关节运动的随意肌收缩,出现痉挛Ⅲ联带运动痉挛加剧,可随意引起共同运动或其成分能全指屈曲,钩状抓握,但不能伸展,有时可由反射引起伸展痉挛加剧1、随意引起共同运动或其成分2、坐位和立位时髋、膝可屈曲Ⅳ部分分离运动痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式的运动1、手能置于腰后2、上肢前屈90°(肘伸展)3、屈肘90°前臂能旋前、旋后能侧方抓握及拇指带动松开,手指能半随意、小范围伸展痉挛开始减弱,开始脱离共同运动出现分离运动1、坐位,足跟触地,踝能背屈2、坐位,足可向后滑动,使屈膝>90°,踝背屈Ⅴ分离运动痉挛减弱,共同运动进一步减弱,°(肘伸展,前臂旋前)2、上肢前平举及上举过头(肘伸展)3、肘呈伸展位,前臂能旋前、旋后1、用手抓握,能握圆柱状及球形物,但不熟练2、能随意全指伸开,但范围大小不等痉挛减弱,共同运动进一步减弱,分离运动增强1、立位,髋伸展位能屈膝2、立位,膝伸直,足稍向前踏出,踝能背屈Ⅵ正常运动痉挛基本消失,协调运动大致正常,Ⅴ级动作的运动速度达健侧2∕3以上1、能进行各种抓握2、可全范围伸指3、可进行单个指活动,但比健侧稍差协调动作大致正常。以下动作速度达健侧2∕3以上1、立位伸膝立髋能外展2、坐位,髋可交替进行内、外旋,并伴有踝内。外翻第八页,共六十六页。整理ppt周围(zhōuwéi)性瘫痪中枢性瘫痪(tānhuàn)012345I缓慢(chíhuǎn)期II痉挛期III共同运动IV局部别离运动V别离运动VI正常治疗的目标第九页,共六十六页。整理ppt〔四〕康复评定(píngdìng)与专科检查脑卒中的康复评定①急性期脑损伤严重程度的评定,②运动功能评定,③日常生活活动(huódòng)能力评定,④其他功能障碍的评定。第十页,共六十六页。整理ppt