随访制度及流程.doc

随访制度及流程.doc锡盟蒙医医院出院病人随访制度1、各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案,内容应包括:姓名、年龄、单位、住址、联系电话,门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容,填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等,随访的内容包括:了解病人出院后的治疗效果、病情变化EJ和恢复情况,指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访,一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2〜4周内应随访一次,此后至少三个月随访一次。5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师,随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导,并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。8、各临床科室入出院病人信息登记本登记率要求达100%。每漏登记一人扣主管护士绩效考核1分,主管医师1分,急、危、U'疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%o每漏随访一人扣主管医师1分,科室每月底统计必须随访的病人随访率低于90%时,每降低1%,扣全科2分。出院患者随访流程(患者出院半个川为▼需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者,确定下次随访时间、项目/■、责任护士或主管医师■进行第一次随访\_ _y\7问候语 ►r A询问病情 ►H~~康复、健康指导▼提醒复诊( V接通电话Z 、v ——站式服务中心X J询问其他需求 ( 帮助解答 征求意见 <结束语I随访记荥