液压电梯安装改造.doc

HSQS/QR-186(2)
申报材料登记表
[液压电梯安装、改造、重大维修监督检验(一)]
声明:本公司已对下述资料内容进行了自查,各项资料真实有效,请审查。
施工单位: (盖章)
资料送达人(签名): 送达日期: 年月日
材料接收编号(由资料接收方填写):
项目
资料内容
见证材料
有/无
审查结果
1
制
造
资
料
(1)制造许可证明文件,其范围能够覆盖所提供液压电梯的相应参数
许可证号:TS
(2)液压电梯整机型式试验合格证书或者报告书,其内容能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数
证书编号:TX
(3)产品质量证明文件,注有制造许可证明文件编号、该液压电梯的产品出厂编号、主要技术参数(应当包括满载压力设计值和液压油的特性和类型),以及安全保护装置(如有的话,如门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、泵站、破裂阀、含有电子元件的安全电路、控制柜和仅使用机械移动部件的单向节流阀)和主要部件的型号和编号(门锁装置编号除外)等内容,并且有液压电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期
合格证中产品出厂编号:
(4) 安全保护装置(如有的话,如门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路、控制柜、和仅使用机械移动部件的单向节流阀)和主要部件的型式试验合格证,以及高压软管的出厂合格证书、限速器和渐进式安全钳的调试证书,破裂阀的调试证书及其制造单位提供的调整图表
门锁装置型式证号:TX
液压泵站型式证号:TX
控制柜型试式号:TX
含有电子元件的安全电路型式证号:
TX
限速器型式证号:TX
安全钳型试证号:TX
单向节流阀型式证号:TX
限速器调试证书中产品编号:
渐进式安全钳调试证书中产品编号:
破裂阀调试证书中产品编号:
(5) 机房及井道布置图,其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求
机房布置图号:
井道布置图号:
(6) 电气原理图,包括动力电路和连接电气安全装置的电路;液压系统原理图,含液压元件代号说明以及主要液压元件设计参数
动力电路图号:
电气安全装置电路图号:
液压系统原理图号:
(7)安装使用维护说明书,包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容
安装使用维护说明书
2
安
装
资
料
(1)安装许可证和安装告知书
安装许可证号:TS
告知书编号:
(2)施工方案,审批手续齐全
施工方案编号:
(3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证
证书编号:
HSQS/QR-186(1)
3
改
造
重
大
维
修
资
料
(1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书
许可证号:TS
告知书编号:
(2)改造或者重大维修的清单以及施工方案,施工方案的审批手续齐全
清单(或合同)号:
施工方案编号:
(3) 所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书、限速器和