临床常见配伍禁忌总结版.doc

1、氟罗沙星-氯化钠注射液配伍可产生沉淀
经结构鉴定,沉淀物为氟罗沙星。这是因为:氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团,又有碱性基团,能与氨基酸生成可溶性盐而制成的,在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小,致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。临床使用时,氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。
甲磺酸培氟沙星、葡萄糖酸依诺沙星与氟罗沙星化学分子结构式相似,同理,也不能用氯化钠溶液或其他含氯离子的溶液,以免产生沉淀。
2、配制乳糖酸红霉素滴注液应先用注射用水溶解
乳糖酸红霉素滴注液的配制,,用力振摇至溶解。然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释,缓慢静脉滴注。其机制是:乳糖酸红霉素与氯化钠两种注射液直接混合后会产生配伍禁忌,即可能产生沉淀。乳糖酸红霉素加灭菌注射用水10ml溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释,但因葡萄糖溶液偏酸性,影响该输液的稳定性而导致红霉素效价降低,因此必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。并注意红霉素浓度应控制在1mg/ml~2mg/ml以内。
3、脂肪乳剂中直接加入电解质混合滴注
单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液,瓶内液体出现油水分离则不能应用。脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂,属热力学不稳定体系,可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂,加入电解质可能破坏乳化膜,增加乳剂的不稳定性。那么,全肠外营养液为何可以混合呢?全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行,配制时有严格的混合顺序,如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释,磷酸盐加入葡萄糖溶液中(因钙剂和磷酸盐形成CaHPO4沉淀,故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中)溶解或稀释、脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中,然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中,最后在PVC袋中加入脂肪乳剂混合。
4、10%葡萄糖酸钙注射液与25%硫酸镁注射液配伍
两者直接混合将可能形成不溶性钙盐(CaSO4)沉淀,同时10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷(ATP)、胞二磷胆碱、氨茶碱、维生素B6等存在配伍禁忌。
5、盐酸克拉霉素心脏病患者禁用
某些心脏病(包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭)患者禁用。
本品与西沙必利合用,导致西沙必利血药浓度升高,Q-T间期延长,心律失常,如窦性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。
6、VitB6、CoA与地塞米松磷酸钠存在配伍禁忌
VitB6与地塞米松磷酸钠两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB6 为水溶性物质制成的盐,其本身不受pH变化而析出,但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐,如地塞米松磷酸盐等产生沉淀。 
CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加。
7、肌苷与维生素C存在配伍禁忌
肌苷为碱性物质,与酸性物质维生素C等直接混合易产生变色、浑浊、降效等。
8、维生素K1,维生素C存在配伍禁忌;维生素K1,酚磺乙胺(止血敏)存在配伍禁忌
维生素K系醌式结构物质,可被维生素C还原破坏。两者极性均较大,且均易溶于水,相遇则发生氧化还原反应,维生素C 失电子被氧化成去氢抗坏血酸,维生素K得电子被还原成甲萘二酚。由于分子结构起了