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成分输血指南
天水市中西医结合医院
王兰萍副主任检验师
2014年6月
合理有效输血
---成分用血及其它
提高血红蛋白水平(血液氧气输送和供应能力)
纠正机体凝血功能障碍
补充血小板
补充凝血因子
提升胶体渗透压和补充与维持血容量?
必要性?
替代治疗手段(输液)
增强机体抗感染能力?
必要性? --其他抗感染治疗
输血的有效性?
“浓缩白细胞”?
临床输血的基本要求-合理有效
为何必须合理用血?
血液资源宝贵
WHO 安全输血三大战略之一
献血制度处于向无偿献血过渡期
筛选检测不能做到绝对可靠
窗口期
试剂敏感性
操作误差
有些病毒还没有检测或还不知道
临床存在不合理输血
不必要的输血:保险血,营养血,人情血
输新鲜血,全血,不愿意输血液成分
输血剂量不够
避免一切不必要的输血
减少输血需求
积极防治贫血
止血和减少手术中出血
严格掌握适应症
杜绝人情血和营养血
减少和避免保险性输血
剂量
输血提升 Hb
- 克%/ 200ml血液
合理有效用血的目的
合理有效用血措施
医院重视,积极发挥临床输血委员会的作用
输血科积极参与到临床用血治疗和会诊工作中去
临床医生积极学习,提高认识
输血科加强科研与新项目新技术
积极倡导成分输血
血液成分
红细胞
全血
富血小板血浆
血小板
新鲜冰冻血浆
血浆(成份分离)
冷沉淀
凝血因子
红细胞成分
红细胞
去白红细胞
洗涤红细胞
冰冻红细胞
减少容量
去除白细胞
去除血浆
增加贮藏期
红细胞成分输注适应症
成分
特性
适应症
全血
高容量,流动性好
大出血;换血疗法
浓缩红细胞
高红细胞压积,低容量
红细胞减少;慢性贫血
去白红细胞
< 106白细胞
减少白细胞效应
洗涤红细胞
去除血浆
过敏性反应
冰冻红细胞
长期贮存
稀有血型; 自体储血