急诊CAP的临床思维课件.ppt

急诊CAP的临床思维急诊科朱瑾
目录
1
我国急诊CAP的诊治观念现状
2
急诊CAP的临床思维
3
全面考虑患者情况选择适宜治疗措施
急诊医师正确认识并规范诊治CAP具有重要意义
CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,也是国内急诊的常见病种
急诊医师能否正确认识并
规范诊治CAP,对患者
诸多方面产生重要意义
患者的
生存与否
疾病恢复后的生活质量
疾病与器官功能转归
就诊体验
和花费
由中国医师协会急诊医师分会倡导
自2012-03~2012-12在全国35个城市的多家二、三级医院,以问卷形式开展了为期10个月的急诊医师CAP诊治观念实况调研
下面简要提及部分调研结果
调研结果——CAP诊断依据
咳嗽、发热等感染症状严重程度
既往呼吸道感染病史
伴有糖尿病等基础疾病
其它
既往3个月内是否住院
抗生素用药史
百分比(%)
%
%
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%
注:本研究中部分题目是多选题型,故每个选项之和会大于收集问卷总数
%的急诊医师主要根据咳嗽、发热等感染症状严重程度判断CAP
另有近40%的急诊医师关注了之前抗生素用药史、3个月内是否住院、呼吸道感染史,约20%的急诊医师关注了患者的糖尿病史
诊断观念有待提升
调研结果——CAP主要致病菌构成的认知
;23(9):781-786
既往健康CAP患者的主要致病菌的认知
有基础疾病或需住院的CAP患者的主要致病菌
百分比(%)
%
%
%
%
%
肺炎
链球菌
肺炎
支原体
流感嗜血杆菌
肺炎
衣原体
混合
感染
百分比(%)
%
%
%
%
%
肺炎
链球菌
肺炎
支原体
流感嗜血杆菌
肺炎
衣原体
混合
感染
急诊医师选择肺炎链球菌为最常见致病菌,其次为非典型病原体和流感嗜血杆菌,对混合病原体的感染认知稍显不足
混合感染有待重视
调研结果——CAP患者病原学检查情况
重度CAP
很少做
轻度CAP
其它
治疗失败CAP
中度CAP
百分比(%)
%
%
%
%
%
%
CAP病原学检查主要针对重症患者、治疗失败患者和部分中等程度的患者,%、%、%
病原学检查的认知度可在目前基础上进一步提高
调研结果——初始经验性选择抗菌药物的影响因素
;23(9):781-786
抗菌谱广
组织浓度高
方便无需
调研剂量
经济学优势
良好的
安全性
快速退热/起效
百分比(%)
%
%
%
%
%
%
急诊医师考虑的影响因素中,抗菌谱广、安全性、起效快、%、%、%、%和49%
选药影响因素的认知度可在目前基础上进一步提高
急诊医师正确认识并规范化诊治CAP与患者生存与否、疾病与器官功能转归、诊治花费、疾病恢复后的生活质量息息相关
《中国大陆急诊医师社区获得性肺炎诊治观念调研结果报告》显示,急诊医师在CAP认知和诊治方面仍存在不足
急诊医师良好的CAP临床思维,有助急诊CAP患者得到快速、有效地识别和处理,使患者利益最大化
目录
1
我国急诊CAP的诊治观念现状
2
急诊CAP的临床思维
3
全面考虑患者情况选择适宜治疗措施
急诊CAP的诊断与排除诊断
CAP的病情判断与分流
正确认识CAP的病原学现状