县人民医院医院等级评审自查报告.doc

XX县人民医院医院等级评审自查报告
县卫生局:
根据市、县卫生局工作安排,我院于ⅩⅩ年3月-5月认真组织全院职工学习了《二级综合医院评审标准(ⅩⅩ年版)》和《二级综合医院评审标准实施细则(ⅩⅩ年版)》,并根据《二级综合医院评审标准实施细则(ⅩⅩ年版)》的要求,进行了自查,初步认为具备二级甲等标准。现将我院等级评审自查情况报告如下:
基本情况
XX县医院始建于1953年,历经发展,目前成为全县唯一一所集医疗、急救、教学科研、预防保健为一体的县级综合医院。,,,编制床位129张,实际开放床位70张。现有在职职工79人。其中专业技术人员66人,工勤人员13人。全院高级职称7人,中级职称19人,初级职称40人,医院设有14个一级临床科室,13个医技科室,10个职能科室。,年住院病人1000余人次,手术420余例。我院配备有东芝四排螺旋CT、意大利百胜彩超、全自动生化分析仪、CR、电视腹腔镜、500mAX光机、日产B超、血球分析仪、电解质分析仪、进口电子纤维胃镜、膀胱镜、电子阴道宫腔镜、全自动呼吸机、多参数监护仪、运动平板仪等较先进的医疗设备200多台件。建立了医院管理系统
HIS、实验室管理系统LIS、影像管理系统PACS、120指挥调度系统、远程会诊系统、门诊医生工作站、住院医生工作站、电子病历、电子处方等多套信息系统,全院基本实现无纸化办公。与此同时,医院新建的业务综合楼已投入使用,加上以往的住院部病区、传染病区,我院硬件建设焕然一新,就医环境更加舒适优美。现医院能开展胆囊摘除、胰床切开引流、胰腺部分切除、肝包虫内囊摘除、胃大部切除、脾切除、胃癌根治、结肠癌根治、甲状腺切除、肾切除肾部分切除、肾盂成形、前列腺摘除、前列腺汽化电切、尿道会师、泌尿系结石取除、膀胱全切、肠代膀胱及输尿管、颅内血肿清除、四肢骨折记忆钢板内固定、膝关节置换术、断指再造术、子宫全切、新法剖宫产、白内障摘除人工晶体植入,脑血管意外、急性大面积心肌梗塞、顽固性心律失常治疗、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、胃镜、膀胱镜检查、病理检查、生化检查等1000余项诊疗项目,胆囊切除术在市内享有较高的声誉,部分项目达到省级先进水平。在国家级、省级刊物上发表论文40余篇。完成科研成果8项,获省、市科技进步奖5项。医院于1996年被省卫生厅评审为
“二级乙等”医院,并于2004年顺利通过二级医院复审。于1997年被卫生部评审为“爱婴医院”。近年来先后荣获“市级卫生模范单位”、“医疗卫生工作先进集体”、“全区职业道德建设先进集体”、“先进职工之家”等荣誉称号,被县人社局定为“医学生见习基地”,被西北民族大学确定为科研教学基地,被XX医专确定为教学基地。安永贵、安凤兰、孙雁等23名同志荣获国家、省、市各种表彰奖励。
重点工作
近年来,XX县人民医院紧紧围绕以病人为中心、以医
疗质量为核心的管理理念,理顺质量管理体系,强化医疗安全管理。持续开展“医疗质量万里行”活动,“三好一满意”活动,严格落实医院管理22项核心制度,加强抗生素管理,继续开展抗生素“8排队”“4排队”工作,按照“管理机构下基层,疾病机构进医院,健康教育进万家”的工作思路,不断强化服务水平,提升业务技能,探索医疗服务一体化管理,努