青霉素所致过敏性休克.ppt

青霉素所致过敏性休克机理及抢救
内一科
青霉素所致过敏性休克发生机理
青霉素本身没有免疫原性,主要作为一种半抗原。进入机体后降解为青霉噻唑、青霉烯酸,青霉噻唑、青霉烯酸可以机体内的组织蛋白、多肽等结合形成一种新的物质:青霉噻唑蛋白。青霉噻唑蛋白就可以作为一种全抗原,刺激机体产生特异性抗体IgE,由于IgE亲细胞的特性,可以和机体肥大细胞、嗜酸性粒细胞特异性结合,促使致敏过程形成。一部分人接触青霉素后,体内产生IgE抗体,而这部分具有过敏体质的人,再次接触青霉素后,青霉素会与具有过敏体质机体的肥大细胞、嗜酸性粒细胞表面的IgE特异性结合,形成抗原抗体复合物可以使体内肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放一系列的活性物质,主要有组织胺、慢反应物质、缓激肽等等。
这些物质作用于机体就可以引起:



正是因为这些血管活性物质引发的这一系列效应,才引发病人青霉素
过敏性反应出现的一系列的症状和体征。
:由于支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿,
引起胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。
青霉素过敏性反应临床表现
:由于循环血量不足,引起病人的面色
苍白、出冷汗、口唇发绀,脉搏细弱、血压下降。
:由于有效血量不足,严重时引起
脑组织缺氧,出现意识丧失、抽搐、大小便失禁等症状。
:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹等。
青霉素所致过敏性休克的抢救流程
,就地抢救,平卧,注意保暖。
发生过敏性休克后要马上停止青霉素输注,,换上抢救药物。
一般换用等渗液体,如5%的糖盐,使用前注意换掉除针头外
所有输液器,另外注意保留残留的青霉素液体,以便日后查找
原因。
%肾上腺素1mg。
(- ,必要时10-15分钟后重复一次)
肾上腺素所具有的药