儿童铅中毒..ppt

儿童铅中毒(Lead Poisoning)
儿童铅中毒流行概况
据研究报道:
全世界2岁以下儿童铅中毒占75%,38岁儿童铅中毒占46%。
发展中高于发达高于非城市儿童。
美国,每年儿童铅中毒在20~40万以上,在一些欧美主要工业国家的城市儿童铅中毒约占30%。
国内对10个省市的调查显示,在工业区或汽车流量大的交通繁忙地区儿童铅中毒多在85%以上。
儿童铅中毒案例
案例
某日,妈妈带着7岁的小强来就诊。
妈妈说:
老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中、学习成绩不好。
他从小就好动、容易分神。
最近,小强经常感到肚子痛和便秘。她曾经买药给他吃,但没有效果。
儿童铅中毒案例
小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。他爸爸是公司司机。
妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。
小强和姐姐放学后经常到厂里玩。
小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风,而且经常腹痛。
检查发现:小强的视力正常,但听觉灵敏度稍差,而且语言能力比一般小朋友稍差。血细胞比容减至30%。经询问发现,小强饮食充足、无异食癖,免疫接种正常。
儿童铅中毒案例
检查显示:
血红蛋白过少和小红细胞症。
无失血,大便隐血试验阴性。
诊断为“轻度缺铁性贫血”,补铁治疗3个月,症状未见改善。
铅(lead)
是一种灰色重金属,质软。
,ºC,沸点1525ºC
存在形式: 金属铅、铅合金及铅化合物
铅的接触来源
铅及其化合物是主要的环境和工业毒物之一,已有数千年的使用历史。
铅接触的来源众多,包括:
汽车尾气(含铅汽油)
含铅油漆
含铅颜料
受铅污染的土壤和饮水
罐头食品
玩具
中药
铅中毒的高危人群
职业性接触发生在铅锌冶炼厂、蓄电池厂、铅字印刷厂、铅颜料厂等。
铅中毒的高危人群主要包括儿童、孕妇及胎儿、铅作业工人,其中儿童最受关注。
儿童成为中毒高危人群的原因
(1)儿童铅接触来源广泛:
含铅汽油(汽车尾气)
含铅涂料
含铅颜料

上述三种来源曾经是发达国家儿童铅中毒的3个首要原因。加上,由于儿童手-口活动频繁增加了铅的摄入。
此后,一些国家先后采取的使用无铅汽油和无铅涂料的措施,降低了儿童铅接触水平和铅中毒的发生率。
儿童成为中毒高危人群的原因
(2)儿童铅吸收率比成人高:成人消化道的吸收率为6%~20%,儿童和孕妇消化道吸收率为50%。另外,儿童容易发生钙和铁缺乏,从而增加机体铅吸收。
(3)儿童大脑和神经系统正处于发育阶段。此外,0~3岁儿童的血-脑脊液屏障不完整性会使更多的铅向中枢神经系统转移。铅同时可以通过胎盘屏障进入正在发育的胎儿造成发育损害。