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中山大学附属第三医院
耳鼻喉-头颈外科,中山大学耳鼻咽喉科学研究所
李源
经鼻内镜鼻颅底、鼻眼手术,是以鼻-鼻窦与眼眶和颅底之间的解剖学关系为依据,应用鼻内镜、经鼻腔鼻窦进路,施行颅底和眼眶某些疾病的手术治疗新技术。我科自上世纪90年代中期在国内率先对鼻内镜鼻颅底、鼻眼手术作了探索。经过10年的研究和实践,结合我国多发和常见的鼻颅底和鼻眼疾病,提出了符合我国国情的治疗策略和方法,总结并建立了相关理论和指导性经验。手术技术和疗效达到,并在某些疾病如眶内肿瘤的手术治疗方面走在了世界的前列。成为中国鼻外科领域中具有当代临床特色的先进技术。
手术可控范围和适应证
手术的可控范围(指可视术野及操作所能抵达的部位和区域)的界定和严格选择适应证是手术成功、避免并发症和取得良好疗效的基本保证。经鼻内镜鼻颅底手术的范围应限定在与鼻-鼻窦直接毗邻的颅底区域,不超过相关鼻窦的外侧边界,上界在颅底骨和硬脑膜之间(即硬膜外),如病变破坏硬脑膜侵入颅内,应限定在脑组织之下、最多不超过硬脑膜上3cm的范围。鞍上肿瘤手术范围应限定在鞍隔之下,外侧不应向鞍旁扩大,肿瘤破坏鞍底突入蝶窦腔是最佳适应证。经鼻内镜鼻眼手术应界定在视神经内侧的眶部及其相邻的鼻-鼻窦范围。
根据手
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